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心肺复苏指南心肺复苏指南第1页LEVELSOFEVIDENCE依据证据所进行分级ClassI(BenefitRisk)-操作/治疗或诊疗性检验/评定必须实施/给予ClassIIa(BenefitRisk)-进行操作/给予治疗或实施诊疗性检验/评定是合理ClassIIb(Benefit≥Risk)-操作/治疗或诊疗性检验/评定能够考虑ClassIII(Risk≥Benefit)-操作/治疗或诊疗性检验/评定不应实施/给予,该办法无益/还可能有害ClassIndeterminate不确定等级-①研究刚起步②属于继续研究领域③深入研究之前尚无推荐方案(如无法推荐或反对其使用）心肺复苏指南第2页心脏骤停与生存链早期打电话-早期CPR-早期除颤-早期ACLS生存链心肺复苏指南第3页1无活动或反应专业人员成人BLS流程2打120/抢救电话，获取AED，或派第2复苏者完成3开放气道，检验呼吸4如没有呼吸，给2次使胸廓抬起呼吸5A5如没有反应，检验脉搏：是否在10秒内明确摸到了脉搏是每5-6秒给1次呼吸每2分钟检验1次脉搏否6开始30次按压与2次呼吸循环直至AED/除颤仪到位，高级生命支持人员到来，或患者开始有活动用力、快速按压（100次/分）并允许胸部完全放松，尽可能降低对按压干扰心肺复苏指南第4页专业人员成人BLS流程（续）7AED/除颤仪抵达8检验节律是否有除颤指征？无有910马上继续行CPR5个循环每5个循环检验1次节律；继续CPR直至ALS人员抵达或患者开始有活动给1次除颤然后马上继续进行5个循环CPR心肺复苏指南第5页评定病人反应性评定意识：以区分正常入睡与昏迷*拍肩膀，禁忌猛烈摇摆病人*大声问询安置病人体位：*进行CPR之前，首先将病人仰卧位放到硬质平面。心肺复苏指南第6页Airway开放气道下颏前冲手法(IIb)头后仰-抬下颌手法(IIa)心肺复苏指南第7页非专业人员:全部患者均使用头后仰-抬下颌手法（ClassIIa），下颏前冲手法因不易学习与实施（不能有效开放气道且可能引发脊柱移动）而不推荐（ClassIIb）专业抢救人员:利用头后仰/抬下颌手法；怀疑气道梗阻者使用下颏前冲法（ClassIIb）；如后者不能有效开放气道，则改为头后仰-抬下颌法怀疑脊柱损伤者用手工固定脊柱来代替固定装置（ClassIIb）更安全而不会影响气道通畅与管理，并可预防头部外伤者颅内压增高心肺复苏指南第8页CPR中每次开放气道时，复苏者应查看患者口腔有没有异物并给予去除，简单查看不应延长通气和30次胸外按压时间手指挖除异物手法仅在专业人员看见固体异物梗阻于昏迷患者气道时利用（不确定等级），未见异物时不提倡常规盲目挖异物，因其可能对患者或复苏者有害心肺复苏指南第9页Breathing人工呼吸评定呼吸心肺复苏指南第10页看、听、感觉，小于10秒（5-10秒）-看胸廓是否起伏；听是否有呼吸音；感觉是否有气流。-非专业抢救人员:判断有没有正常呼吸-识别濒死呼吸。-专业抢救人员:判断有没有有效呼吸。偶然喘息并不是有效呼吸。对有偶然喘息而不再呼吸病人进行救治（ClassI），需进行人工呼吸。给予2次人工呼吸每次呼吸用时1秒，给予足够能使胸廓抬起潮气量（ClassIIa）心肺复苏指南第11页口对口人工呼吸法心肺复苏指南第12页心肺复苏指南第13页①保持呼吸通畅是人工呼吸先决条件。人工呼吸前必须去除病人口腔内异物或分泌物，施救者一手放在病人前额使头部后仰，另一手食指和中指放在下颌骨处，抬起下颌使病人口部张开，以保持呼吸通畅。②用放在病人前额手拇指和食指，捏闭病人鼻孔。心肺复苏指南第14页③抢救者吸一口气，张开嘴贴紧病人嘴巴（注意要把病人口部完全包住），用通常力吹入病人口内，直到病人胸部上抬。④一次吹气完成后，马上与病人口部脱离，吸入新鲜空气，方便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻手，让病人从鼻孔呼气。心肺复苏指南第15页Circulation心脏按压心肺复苏指南第16页脉搏检验颈动脉心肺复苏指南第17页指南提议：-专业人员检验脉搏时间不超出10秒（ClassIIa)，如10秒后仍无法确定有没有脉搏，应开始胸外按压-为便于培训，非专业人员如遇一无反应患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行CPR心肺复苏指南第18页按压部位:胸骨下半段，即胸部正中、两乳头之间。按压深度:约4-5cm，按压与放松时间相等(ClassIIb)频率:大约为每分钟100次(ClassIIa)心肺复苏指南第19页两乳头联线中点。用掌根重合放在另一手背上使手指脱离胸壁，可采取两手指交叉抬起法。抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉4－5cm，压