患者腹内压的测定.pptxVIP

患者腹内压的测定患者腹内压的测定第1页腹腔内压力（IAP）是临床诊疗和治疗疾病主要生理学参数之一。各种原因引发腹内压连续增高造成腹腔高压症（IAH），继而进展为腹腔间室综合症（ACS），危及患者生命。患者腹内压的测定第2页各种原因引发腹腔内容物体积短时间增加→腹内压(IAP)升高→造成腹内高压(IAH)→腹腔间隔室综合征(ACS)→高度腹胀→心输出量降低，肺顺应性降低→低氧血症，高碳酸血症→主要脏器灌注降低→肠道粘膜屏障破坏，通透性增加和内毒素细菌移位→心、肺、肾等主要脏器功效损害→MODS→MOF→危及生命患者腹内压的测定第3页腹内压分级cheatham等将腹腔间隙综合征分为4级。Ⅰ级腹内压10～14mmHgⅡ级腹内压15～24mmHgⅢ级腹内压25～35mmHgⅣ级腹内压35mmHg患者腹内压的测定第4页Ⅰ级腹压无须处理，Ⅱ级要严密监护，若已出现少尿、无尿、缺氧、气道压升高，则依据详细情况采取不一样方式减压，Ⅲ级普通手术减压，Ⅳ级需马上减压术。连续动态测定腹内压对早期诊疗、及时治疗及护理，提升危重病人治疗效果有着主要意义。患者腹内压的测定第5页腹内压测量方法腹内压测量方法:直接测量法和间接测量法直接测量法，即经过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确，但此方法为有创操作，加之大多数患者腹腔情况复杂，故临床极少应用。间接测量法即经过测量腹腔内脏器压力直接反应腹腔压力。其中膀胱内压既能够客观地反应IAP，用于ACS诊疗，又可评定IAP上升对循环，呼吸和肾功效影响程度，含有技术操作简便，创伤小等优点，是当前公认间接测定内压力“金标准”，因而最常见。患者腹内压的测定第6页腹内压测量详细操作方法将患者平卧，在无菌操作下进行，经尿道膀胱插入Forley尿管，排空膀胱后，调整三通使50～100ml无菌等渗盐水经尿管输（注）入膀胱内，夹住尿管，再调整三通使尿管和大气相通，以耻骨联合处为调零点，测得水柱高度即为压力值。患者腹内压的测定第7页操作注意事项为确保测量值准确，降低感染几率，护理操作中应注意：1.测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位。2.排斥影响原因及呼吸末正压对腹腔压力影响。3.向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各连接口处，预防尿路感染。4.测膀胱压时注入膀胱内无菌盐水量为50ml,因50ml灌注量膀胱压与腹内压大致相等，注入时间1min，生理盐水温度37-40℃，预防温度低引发膀胱痉挛。5.膀胱注水后30-60秒再测定压力，以等候逼尿肌松弛。6.测定时须在无腹肌担心状态下进行。患者腹内压的测定第8页cheatham等将腹腔间隙综合征分为4级。Ⅰ级腹内压10～14mmHgⅡ级腹内压15～24mmHgⅢ级腹内压25～35mmHgⅣ级腹内压35mmHgⅠ级腹压无须处理，Ⅱ级要严密监护，若已出现少尿、无尿、缺氧、气道压升高，则依据详细情况采取不一样方式减压，Ⅲ级普通手术减压，Ⅳ级需马上减压术。连续动态测定腹内压对早期诊疗、及时治疗及护理，提升危重病人治疗效果有着主要意义。将患者平卧，在无菌操作下进行，经尿道膀胱插入Forley尿管，排空膀胱后，调整三通使50～100ml无菌等渗盐水经尿管输（注）入膀胱内，夹住尿管，再调整三通使尿管和大气相通，以耻骨联合处为调零点，测得水柱高度即为压力值。为确保测量值准确，降低感染几率，护理操作中应注意：1.测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位。2.排斥影响原因及呼吸末正压对腹腔压力影响。3.向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各连接口处，预防尿路感染。4.测膀胱压时注入膀胱内无菌盐水量为50ml,因50ml灌注量膀胱压与腹内压大致相等，注入时间1min，生理盐水温度37-40℃，预防温度低引发膀胱痉挛。5.膀胱注水后30-60秒再测定压力，以等候逼尿肌松弛。6.测定时须在无腹肌担心状态下进行。