以终为始优化血糖管理.pptVIP

以终为始优化血糖管理;;过去30年,全球糖尿病患病率快速增加,

以低收入和中等收入国家涨势为甚1;;最新流调数据:中国糖尿病患者以CVD死亡为主;CVD居高不下原因分析;;CCMR-3B研究:T2DM合并多危险原因患者CVD发生风险更高;伴随治疗时间延长,多数降糖治疗会造成体重增加;中国糖尿病患者低血糖发生率高,亦显著增加CVD风险;一些降糖药品可使低血糖发生率显著升高;一些降糖药品本身显著增加心血管事件发生风险;;;;;T1DM早期强化降糖含有降低CVD

代谢记忆效应;对于病程长且血糖长久控制不佳患者,强化治疗未必能带来CV获益;多项经典研究提出降糖目标需要“个体化”需求;伴随T2DM患者病程延长,并发症发生率显著升高

;T2DM患者联合药品干预时机总是在延迟;延迟强化治疗增加心血管事件发生风险;尽早联合治疗显著提升T2DM患者HbA1c达标率;早期HbA1c达标降低心血管事件发生和死亡风险;所以，优化血糖管理要“尽早”干预;;常规治疗组;;;;FDA要求全部新型降糖药品均需证实心血管安全;新型降糖CVOTs研究结果-心血管获益或中性;糖尿病早期;小结;;ADA,DiabetesCareJan;41(Supplement1):S73-S85

.;GLP-1RA是优化血糖管理理想药品;;利拉鲁肽显著改进T2DM患者HbA1c;利拉鲁肽——早期应用，长久获益;LEAD-2研究:1091名单药或两药联合治疗血糖控制不佳T2DM患者

患者在二甲双胍基础上,分别给予利拉鲁肽0.6mg、1.2mg、1.8mg、格列美脲4mg或抚慰剂,治疗2年;一项开放标签平行组研究,二甲双胍治疗T2DM

随机分为利拉鲁肽1.2mg?天(n=225),利拉鲁肽1.8mg?天(n=221)或西格列汀100mg?天(n=219)治疗26周;收缩压(mmHg);***;利拉鲁肽显著降低T2DM严重低血糖风险;利拉鲁肽组可持久稳定减轻T2DM患者体重;;利拉鲁肽显著降低T2DM心血管死亡风险;;总结;谢谢！