利水渗湿药专题培训专家讲座.pptxVIP

“治湿不利小便，非其治也”;第六章

;一、概念：

利：通利渗：渗泄

利水渗湿药凡以通利水道，渗

泄水湿，治疗水湿内停证为主要功用

药品。;二、药性：

1.性味：多甘淡（次苦）平（微寒凉）

2.归经：主归膀胱经，次归小肠经

;三、分类及功用：

1.利水消肿药：性味多甘淡平或微寒

利水消肿—主治水湿内停之水肿、小便

不利及泄泻、痰饮等证?

2.利尿通淋药：性味多苦寒或甘淡寒

利尿通淋—主治小便短赤、热淋、血

淋、石淋及膏淋等证

3.利湿退黄药：性味多苦寒

清热利湿，利胆退黄—主治湿热黄疸;四、配伍方法：

1.依据病情配伍

(1)水肿兼表证：配宣肺利水药

如麻黄、香薷等

(2)水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾

药如附子、白术等

2.依据水湿转归配伍

(1)湿从热化者，配清热燥湿药，

如黄连、黄芩

(2)湿从寒化者，配祛寒药如附子、桂枝;3.常配行气药，以提升疗效。

五、使用注意：

1.利水药易耗津液，故阴亏津少者

慎用。

2.肾虚遗精、遗尿者宜慎用或忌用。

（湿热内扰精关者可用）

3.性滑利（如薏苡仁、冬葵子、瞿麦）孕妇慎用或忌用。;;茯苓《神农本草经》

Fuling

薏苡仁《神农本草经》

Yiyiren

;茯苓为多孔菌科真菌茯苓干燥菌核。生用。;;白茯苓;薏苡仁为禾本科多年生草本薏苡干燥成熟种仁生用或炒用。

;;茯苓薏苡仁

共性

性味：甘、淡。

功用：

1.利水渗湿：用于水湿内停之水肿

小便不利等。

2.健脾补中：用于脾虚泄泻，尤宜于脾虚湿胜证;个性茯苓：

1.药性平和，利水而不伤气，为利水

渗湿要药。用治水肿，水便不利，

常与猪苓相须为用，如治：

（1）水湿内停者，配泽泻、白术

（2）脾肾阳虚者，配附子、生姜等

（3）阴虚水肿，配阿胶、泽泻

;2.健脾之力强于苡仁，惯用于脾虚证

（1）脾虚湿泻，配山药、白术、苡仁

（2）食少纳呆，配党参、白术

3.安神，治心悸失眠：

（1）心脾不足者，配党参、龙眼肉

（2）心气虚者，配人参、远志、龙齿

（3）水气凌心者，配桂枝、白术等

（4）阴虚火旺或思虑过分，配阿胶、黄连;?

白茯苓—白色部分：偏于健脾

茯苓（菌核）赤茯苓—淡红色部分:偏渗利湿热

傍松根而生茯苓皮—功专利水消肿

茯神：抱松根而生—长于宁心安神;薏苡仁：

1.生用性微寒，清补利湿之品，能

清利湿热，可用于：

（1）湿热淋证，配木通、滑石等

（2）脚气浮肿，配槟榔、木瓜等

2.炒用偏温，功偏健脾止泻，多用于

脾虚湿盛之泄泻，如参苓白术散;?3.清热排脓，治内痈：

（1）肺痈，配苇茎、冬瓜仁等

（2）肠痈，配附子、败酱草?

4.除痹，治痹证：

（1）湿痹筋脉挛急疼痛，配独活、苍术

（2）湿热痹证，配防己、蚕沙等

（3）风湿一身尽痛，发烧者，

配麻黄、杏仁、甘草

;猪苓《神农本草经》

Zhuling

泽泻《神农本草经》

Zexie;猪苓为多孔菌科真菌猪苓干燥菌核。切片入药，生用。

;;泽泻为泽泻科多年生沼生草本泽泻干燥块茎切片，生用；麸炒或盐水炒用。;建泽泻;猪苓泽泻

?共性：

性味：甘、淡

功用：

利水渗湿:作用较强，利尿作用显著

（强于茯苓、苡仁），可用于水

湿内停之水肿、小便不利；湿

热之泄泻、淋浊、带下等，常

配茯苓、白术;个性：泽泻：

1.性寒。

2.泄热：

（1）清利下焦湿热，用于湿热淋浊

（2）泄肾与膀胱之火，用于相火亢盛

之遗精滑精等。

化浊降脂：高脂血症。;猪苓：

1.药性平和，也可用于阴虚有热之水

肿、小便不利，常配泽泻、阿胶等