新生儿呼吸系统及常见呼吸问题.pptxVIP

新生儿呼吸系统特点及常见呼吸问题;胎儿至新生儿肺过渡;超早产儿（GA≤28weeks）及早期早产儿（GA≤32weeks）肺不成熟，面对这些改变易发生并发症。

一些先天性肺或气道先天发育异常不影响胎儿在宫内发育。

;造成新生儿呼吸问题原因;我国呼吸困难占住院新生儿20.5%。

因为剖宫产率增加，由呼吸问题住院新生儿增加。

Qian,etal.ChinMedJ(Engl);123:2769–2775.

;呼吸困难常见原因;RDS;CLD;TTN

;PPHN;MAS

先天性肺炎CAM是主要原因

气胸

肺内气体进入胸膜腔，早产儿偏多，RDS正压通气。

足月儿需要复苏或正压通气者

MAS或BW较大者易发生气胸。;PS缺乏

2hours6days;先天性肺淋巴管扩张症（congenitalpulmonarylymphangietasis，CPL)

;病因

结缔组织发育异常致淋巴管扩张/家族性/基因突变

染色体异常

与各种先天畸形（综合征）相关

临床特点

宫内非免疫性胎儿水肿胸膜渗出

新生儿呼吸困难、呼吸衰竭（由乳糜胸及肺发育异常、PS缺乏、早产所致)

病死率极高;诊疗

体征、影像、及病理

金标准肺活检肺发育不良肺淋巴组织（胸膜下及叶间结缔组织淋巴管）扩张，叶间结缔组织增生CXR肺过分膨胀，间质渗出

CT肺间质颗粒或结节;

肺泡毛细血管发育不良伴肺静脉发育异常Alveolarcapillarydysplasiawithmisalignmentofthepulmonaryveins(ACD/MPV)

;特点

90%足月，48hs内青紫、呼吸衰竭

ACD/MPA有混为PPHN者

不能解释PPHN，心肺复苏不能改进，ECMO无效。

病理改变毛细血管降低，与肺泡上皮细胞分离，支气管分支降低，肺小动脉平滑肌增厚。

;特点

发病时间可超出新生儿期

DNA测序及基因杂交FOXF1为致病基因

当前报道100余例，遗传为可能原因

发病率不准确

确诊依赖于病理，未普遍应用；

许多病人同时有其它异常，未进行肺病理检验；

病理医生不了解该病，部分病人漏诊；

严重病例极少长久存活。;诊疗

严重低氧血症，代谢性酸中毒

诊疗PPHN经ECOM治疗后再复发，或PPHN伴有泌尿生殖道、胃肠道或心血管异常应疑本病

当前无试验室检验

50-80%肺外异常

CXR多无肺实质病变

心脏超声除外心脏畸形

确定诊???依赖于肺组织学

基因检验FOXF1基因;判别诊疗

1.特发性PPHN治疗后多可逆

2.败血症、肺炎，其它感染性病

3.表面活性物质产生异常、功效异常

4.肺发育不良，先天性膈疝，;ACD/MPV病理;外科及先天异常;气道发育异常;鼻道闭锁及狭窄;新生儿呼吸系统及常见呼吸问题;喉软骨软化;气管支气管软化;新生儿呼吸系统及常见呼吸问题;先天性气管狭窄;新生儿呼吸系统及常见呼吸问题;外源性或混合性血管气道异常;血管环;主动脉弓压迫气管;异常无名动脉综合征;异常无名动脉压迫气管;肺吊带;肺动脉及分支;结论