中西医诊治颈椎病的切入点.pptxVIP

中西医诊治颈椎病切入点;概述;当代医学认识--病因;（二）慢性劳损

不良体位

不良工作姿势

不适当体育活动

----?劳损性损伤----?肌肉韧带损伤

----?纤维环变性，髓核脱水

----?引起或加紧颈椎退行性改变。

;

;颈椎间盘退变之后病理改变：

;神经根受压

机械压迫同时也产生化学致痛因子，引发无菌性炎症，出现神经根性疼痛和感觉障碍。

疼痛原因起码有三种：炎症介质、机械压迫原因、缺血。;椎动脉

1、椎动脉在横突孔内受钩椎关节刺激和压迫；椎动脉在第1颈椎旁过多弯曲易受刺激

血管折曲与痉挛（早期）----?管腔狭窄（长久）

一侧有椎动脉病变对基底动脉供血无大影响

健侧椎动脉受压----?症状

2、交感神经兴奋引发椎动脉及椎-基底动脉痉挛）----?症状;颈交感神经

广泛分布于颈部软组织内，支配头面五官四肢及及内脏

包绕椎动脉

受刺激

----?椎动脉痉挛----?椎基底动脉缺血性改变

----?头昏、眩晕、耳鸣、失眠、呕吐等症状。

----?心脑血管、胃肠道、五官等植物神经系统症状。

;发育性椎管狭窄;;中医认识

;1、素体虚弱，腠理空虚，易为外邪所侵；

2、既病之后，正不能驱邪外出，以至风寒湿热之邪，得以逐步深入，留连于颈项筋骨血脉；

3、人至中年，营卫气血渐弱，肝肾渐衰，筋骨懈惰，血脉壅滞；

4、外伤及劳损，则造成颈部气血失和淤滞，经脉不通，日久血瘀痰聚，累及肝肾督脉，此则病根深入，常缠绵难愈。;中西医结合应用;诊疗概况（１）;诊疗概况（二）;求同存异----“当代医学”;当前存在问题;我们怎么办？;中西医诊疗切入点;(一)局部型颈椎病;诊疗切入点;治疗切入点;(二)神经根型颈椎病;受损神经根与上肢肌肉感觉相连关系;诊疗切入点;;神经根型颈椎病治疗方法选择;（三）椎动脉型颈椎病;1、头晕头痛等症状与颈部活动相关

回头转颈

起床、卧床

伸屈脖子等。

2、旋颈试验----旋转头颈引发眩晕发作。

3、猝倒。

;诊疗切入点;治疗切入点;(四)脊髓型颈椎病;

临床特征

主要表现为慢性、进行性四肢感觉及运动功效障碍。;锥体束征----症状

脊髓锥体束直接收压或血供降低所引发。

临床表现：轻者影响生活，重者造成瘫痪。

（1）肢体麻痹，拘紧，手足拙笨无力；

（2）上肢不能做精细动作，握力差；

（3）下肢乏力，步态不稳，易跪倒，走路有踩棉花感；

（4）胸腹部束带感等。

;（1）生理反射异常：

四肢腱反射活跃或亢进性，

腹壁反射、提睾反射和肛门反射都减弱或消失。

（2）病理反射出现：Hoffmann征、Babinski征、Gordon征等常阳性；

踝阵挛、髌阵挛等。;伸颈试验阳性----椎管狭窄引发

头颈后伸时出现上下肢麻痹加重，

或有“触电”样感觉。;脊髓型颈椎病诊疗切入点;脊髓型颈椎病治疗切入点;西医手术标准

神经根型：3个月以上保守治疗无效，影响正常生活与工作，或上肢肌肉显著萎缩者，在病因明确下可行手术治疗；

颈性眩晕：眩晕重复发作，有屡次猝倒史，经3个月以上系统保守治疗无效，X光片见显著颈椎不稳、高位硬膜外封闭无效或眩晕合并脊髓型颈椎病患者

脊髓型颈椎病：致残率高，对已确诊进行性神经损害者可及早手术。;腹针;旋转手法;中西医诊治颈椎病的切入点;结论;