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附录2陕西省放射诊疗许可证法人变更申请表
申请单位（盖章）：
单位地址：
许可证号：
原法定代表人：变更后法定代表人：
联系人：电话：
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提供的资料：
1.申请法定代表人（负责人）变更的公函
2.上级主管部门法定代表人任免文件
3.新法定代表人身份证复印件
4.《放射诊疗许可证》正、副本
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卫生监督机构初审意见：
经办人（签名）：
审核人（签名）：
负责人（签名）：
年月日
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卫生健康行政部门审核意见：
经办人：负责人：年月日
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注：所有资料一式两份，卫生计生行政部门、卫生监督机构各存留一份。
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