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附件2：
陕西省计划生育技术服务人员合格证申请表
考点：专业：考号：
姓名
性别
身份证号
照片
出生时间
参加工作时间
从事计生技
术服务时间
何专业毕业
单位
名称
职称
原合格证
(术种)
本次申请术种
学历及国家
技术岗位培
训时间
单位审查
意见
盖章年月日
县级计生局意见
单位(盖章)年月日
考试成绩
专业知识考分
技能考核
结果
批准施术术种
评审结果
组长(签字)：
年月日
审批机关
意见
单位(盖章)年月日
合格证号
备注
注：l、本表由申请人填写，所在单位，县级计生局签署意见，一式二份。
2、除临床医师专业外，其他专业在“原合格证栏”填无。
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