中心静脉管穿刺置管外接负压吸引治疗气胸的临床效果分析.docVIP

中心静脉管穿刺置管外接负压吸引治疗气胸的临床效果分析

目录

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正文 1

文1：中心静脉管穿刺置管外接负压吸引治疗气胸的临床效果分析 1

1.资料及方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.3指标判定 3

1.4统计学方法 3

2.结果 3

2.1肺复张率 3

3.讨论 3

文2：双管引流接中心负压吸引在乳腺癌改良根治术后的临床应用 4

1.1一般资料 5

1.2方法 6

1.3皮下积液和皮瓣坏死判断标准 6

1.4统计学方法 7

3.1保持引流通畅 8

3.2弹力胸带适度包扎 10

原创性声明（模板） 11

正文

中心静脉管穿刺置管外接负压吸引治疗气胸的临床效果分析

文1：中心静脉管穿刺置管外接负压吸引治疗气胸的临床效果分析

临床心肺科中的急诊疾病之一则为气胸[1]，指气体进入到人体胸膜腔中而导致积气状况，此疾病多在青壮年人群中发病，发病突然，需及时给予有效处理。治疗气胸过程中，按照其肺脏压缩、呼吸困难、胸闷等症状程度，尽量给予创伤性小，痛苦少，在不再损伤患侧肺的状况下，将残余气体安排排出，进而促进患侧肺康复，此为治疗目的。临床内科较为常用的治疗方式包含[2]：胸腔闭式引流术接负压吸引、胸腔闭式引流术、微创胸腔置管抽气、胸腔穿刺抽气、卧床休息、吸氧等。此研究分两组研讨80例患者，意在分析中心静脉管穿刺置管外接负压吸引治疗气胸的临床效果。具体报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

用随机数字法分2组研讨80例气胸患者，每组各40例。对照组：男性23例，女性17例，年龄为（28.3±6.2）岁，外伤性气胸12例，自发性气胸28例，右侧19例，左侧21例；研究组：男性22例，男性18例，年龄为（28.4±6.1）岁，外伤性气胸13例，自发性气胸27例，右侧18例，左侧22例。对比两组基本资料无统计学意义（P0.05），有可比性。

1.2方法

研究组接受中心静脉管穿刺置管外接负压吸引治疗，穿刺点为锁骨中线第2肋间位置，中心静脉管为双腔静脉导管7F，连接导管和三腔引流管。给予局部麻醉后，刺入穿刺针，确保肺尖部与中心静脉导管管头相对，回抽气体，置入导引钢丝，按照其胸腔闭厚度设置引流管刻度为8cm～12cm，引流管内侧开口位置需在胸腔腋中线，且靠向肩部位置，避免肺复张时出现上移。注入生理盐水700ml到三腔引流瓶中调节压腔，将其控制在15cmH2O左右，连接密封管和床旁负压设备形成负压，确定胸壁皮肤固定良好。对照组接受闭式引流，其穿刺点和研究组一致。

1.3指标判定

患者术后均接受胸部DR检查，肺复张为：肺压缩为20%有以下。用VAS量表判定其术后2h～4h内疼痛状况，分值为0分（无痛）～10分（剧烈疼痛）

1.4统计学方法

研究所得计量资料（t）和计数资料（χ2）均用统计学软件SPSS13.0版本分析，表示方式为（x-±s）、（n，%），若P0.05，则判定结果存在统计学意义。

2.结果

2.1肺复张率

对比两组患者肺复张率，研究组100%高于对照组72.50%，组间数据有统计学意义（P0.05）。详见下表1。

3.讨论

现我国治疗气胸疾病已达成一定共识：（1）肺压缩低于30%时，则给予观察治疗；（2）肺压缩为30%或以上时[3]，则给予胸腔穿刺抽气或闭式引流，若仍无法腹胀肺部，则给予胸腔负压吸引或胸腔镜手术治疗；（3）若反复发作，则给予胸腔镜手术或小切口切除肺大泡手术治疗。此研究中研究组接受中心静脉穿刺置管外接负压吸引进行治疗，从肺复张和疼痛评分上来看，均明显优于对照组所采用的闭式引流方式。研究组所使用的中心静脉穿刺管为第二代聚脲胺脂做成[4]，具备良好的相容性，至于人体中排斥可能性和并发症发生可能性均较低，管内径较细则对缓慢持续排气存在有利作用，降低胸闷、心慌等不良反应，且可降低疼痛程度，胸腔不留疤痕[5]，特别适合年轻患者。若治疗过程中，患者需排便，可将中心吸引管自行拔下，患者自行操作均较为简单，且舒适性好。因中心静脉管内径细，管内存在较大气流阻力，需给予一定负压。密封管连接负压对排出其胸腔积气和积压存在有利，吸出胸腔积液及细小纤维，以免发生堵塞细管等状况。及时肺压缩严重、气胸时间长的患者，接受负压后也可将复张性肺水肿发生可能性降低。综上，建议临床治疗气胸疾病可给予中心静脉管穿刺置管外接负压吸引，此方式具备术后不留瘢、肺腹胀时间短、疼痛轻等优势，值得应用和推广。

文2：双管引流接中心负压吸引在乳腺癌改良根治术后的临床应用

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