腹腔镜胆囊切除术详解 .pdfVIP

腹腔镜胆囊切除术（LC）

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病因

•胆石症的发病原因尚不十分确切，目前已知有许

多因素与其相关，其中重要的一个致病因素就是

饮食营茶。

1、长期高脂饮食。

2、长期低脂饮食

3、喜爱甜食或过摄取含糖高的食物。

4、长期饮酒。

5、饮食习惯不合理。

6、饮水过少。

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胆囊(dannang)的解剖

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适应症与禁忌症

・适应证：有症状的慢性胆囊炎，单纯的

胆囊结石，胆囊息肉等。急性胆囊炎病

人不宜立即做腹腔镜胆囊切除术，一般

需炎症控制3个月方可手术(sh6ushu)o

•禁忌证：胆管结石、急性胆囊炎、急性

梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腹

腔内感染等。

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y^tS(fangfa)

•腹腔镜胆霎切除术需在全身麻醉条件下进行，

一艘30分钟即命完成手术。手术申以腹腔镜一

—电视监视系统进行操作。

•在脐眼处，大小约1cm.先在脐眼切口处向腹腔注

入二氧化碳草体（啊，技腹部膨隆，接着在脐眼切

口处插入一个1cm的套针，放进腹腔镜，将腹腔

内的画面传到电视上，在另外的切口上插入手术

噪作钳，靠操隹钳来完成（I囊切住术，切降的原

囊再从肚脐切口处拉出腹腔外，最后把脐眼切口

处的腹膜缝含一针、，、用无菌敷料包扎伤口,、毛术

完段O结石过多豉过上，m配合碎者一起进行，

以便使胆囊能够从切口处取出。

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图4410“四孔法”J1囊切

“L”^意

护理(hilli)

.1.术前护理

•(1)心理护理：护士应及时了解病人心态，做好术前宣教，

介绍手术的过程，安全性，可靠性及术后的注意事项，以

消除顾虑，在病人在身心(shSnxTn)处于安定状态卞接受羊矛。

•(2)皮肤准备：术前1d清洁手术区皮肤，剃除汗毛、阴

毛、防止术后感染，尤其是脐部，注意保持庄族完整

性。

•⑶术前一天晚进流食，术前12小时禁食，4小时禁饮,

保持肠道清洁，以免影响腹腔镜视野；保持病室安

静，确保患者睡眠质，必要时可口服或肌注安定；

术前排空膀胱，防止膀胱过度充盈而造成穿刺伤，

必要时留置胃、尿管。

•(4)功能锻炼：术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免上呼

吸道感染，以减少呼吸道分泌物。训练床上使用大小

便器，以解决术后因伤口疼痛，不便下床或体位的改

变而导致床上排便困难。

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木后护理(hiili)

•⑴生命(shengming)体征观察

•⑵保持呼吸道通畅

•⑶饮食护理

•⑷引流管护理

•⑸疼痛护理

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并发症的观察gnch句及护理

•(1)呕吐5

•⑵腹腔内出血

•⑶胆痿

•(4)穿刺孔出血

•⑸皮下气肿

・⑹术后不适

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出院指导

•LC患者住院时间3d〜8d,平均5d可以痊愈

出院，病人如无恶心、发热、腹泻等，即可

出院，出院时嘱患者术后