腹膜透析相关性腹膜炎的临床诊治 .pdf

腹膜透析相关性腹膜炎

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腹膜炎是腹膜透析的传统和重要的并发症

而且是患者退出PD和死亡的重要原因之一。

但是由于5）对危险因素的认识和重视，新的

管路连接技术的发展使腹膜炎的发生率大为

下降

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腹膜炎的致病菌

革兰氏阳性菌

皮葡萄球菌问格qqi0]On)肠球菌

金黄色葡萄球菌

革兰氏阴性菌大肠杆菌changganjun)绿脓杆

培养(pQivdng)阴性

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相同细菌在腹膜和其他g部位感染，细菌在

o

腹膜处的耐约性更强O

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腹膜炎的相关危险g因素

技术因素：

1,管路和连接系统;

2,CCPD的应用；（家庭腹膜透析机）

3,其它O（葡萄糖分解产物对腹膜防御功

能（5昭的影响)

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,出口处/隧道感染:

三，抗生素的使用：

勺不合理使用可以出现耐万古霉素的肠球菌和

耐万古拿来吊金黄色葡萄球菌，而真簿性腹

sn

膜炎大多数和长期使用抗生素有关。

四，鼻腔和皮肤（pg携带的细菌;

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鼻腔或外口皮肤所携带的金黄色葡萄球虐

与腹膜炎的发生之间具有一定的美联。

五,抑郁：

显

六，其它；(高龄、糖尿病、高温和潮湿、低白蛋白

血症、有猫和狗引起的巴斯德菌感染…)

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腹膜炎的感染瞬轴途径

管腔内

管周

肠道

III

上行(shangxing)性

内脏器官感染

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复发g和再发的腹膜炎

•，概念:

复发:抗生素治疗g完成后四周内的相同

U!

细菌感染，或培养阴性的感染

再发;抗生素治疗完成后四周内的不同细菌

感染。

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＞原因:

1,细菌生物膜；

在硅胶管上形成，是多糖和蛋白混合的基

质Q它具有结构力异种性和生理学的独特

屏障，因而抗生素很难穿透进去。以绿脓和

表葡等较多见@

2,抗生素治疗不充分

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生物膜

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生物膜

PATHOGENESISOFBIOFILM-RELATEDINFECTIONS

FreeAdherence

MicrocolonBiofilm

FloatingftoInfection

FormationBacteria

Skin