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探讨持续质量改进模式在预防患者术中压力性损伤中的应用效果

目录

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正文 1

文1：探讨持续质量改进模式在预防患者术中压力性损伤中的应用效果 1

1.1临床资料 2

1.2方法 3

1.3观察指标 3

1.4统计学方法 4

文2：探讨手术护理管理在控制医院感染中的应用效果 5

1资料和方法 6

1.1资料 6

1.2护理方法 6

1.3观察指标 6

1.4统计学处理 7

2.1满意评分 7

2.2炎性因子情况 7

2.3医院手术室环境质量 7

2.4医院感染发生比例 8

原创性声明（模板） 9

正文

探讨持续质量改进模式在预防患者术中压力性损伤中的应用效果

文1：探讨持续质量改进模式在预防患者术中压力性损伤中的应用效果

压力性损伤即为局部组织长期处于受压状态，血氧供应不足，缺乏营养而导致皮肤及皮下组织受损造成的软组织溃烂或坏死。在手术过程中，由于患者需要长期维持制动体位，部分组织将持续处于受压迫的状态，所以发生压力性损伤的几率较高，为此加强护理工作的是非常有必要的[1]。为探究有效的护理方案，本次研究以我院收治手术患者为研究对象，对比分析了采用常规护理方案与持续质量改进模式的应用效果，结果显示持续性质量改进模式应用效果更为理想，故现报告如下。

资料与方法

1.1临床资料

选择我院2018年1月至2018年10月收治手术治疗患者计200例，随机分为采用常规护理方案对照组（n=100）与采用持续质量改进护理模式实验组（n=100）。对照组中男54例，女46例，年龄24~76岁，均数（53.24±6.21）岁，包括心外科手术28例，脑外科手术26例，血管外科手术25例，产科手术21例，实验组中男55例，女45例，年龄23~78岁，均数（53.86±6.51）岁，包括心外科手术26例，脑外科手术27例，血管外科手术24例，产科手术23例，两组患者基础资料对比，P0.05，具有可比性。纳入患者均符合手术指征，已经签订同意书。

1.2方法

对照组采用常规护理方案，包括健康教育、辅助检查指导、心理疏导、饮食指导等。实验组在对照组的基础上采用持续质量改进模式进行干预，主要内容包括：其一，评估，自制压力性损伤的风险评估表，于术前1d，由巡回护士到病房之中对患者的情况进行评估，了解其所存在的压力性损伤风险，制定相应的预防对策[2]。其二，体位护理，术中辅助患者完成体位的摆放工作，需要充分考虑手术需求以及过往护理经验，在确保术野满足要求的同时，提高患者体位的舒适性，确保在体位摆放完成后皮肤组织松紧恰当。另外在患者身下垫凝胶垫，确保受压位置压力能够均匀分布，防止局部压力过大或皮肤组织过度牵引的问题。其三，易损伤位置保护，根据患者卧位情况判定长期受压部位，并结合临床经验对相关术式的压力性损伤高发位置加以标记，使用凝胶垫、海绵等做好保护，防止受压组织直接和床接触，也可使用减压贴分散应力，对受压位置加以保护。在进行体位摆放的过程中，避免出现推、拖、拉等动作，操作时必须动作轻柔，防止出现皮肤擦伤[3]。其四，持续改进，术后对出现压力性损伤的患者进行评估，归纳总结其出现压力性损伤的原因，每两周召开1次持续质量改进工作中所存在的问题以及优化预防方案，将其应用于下一循环之中，通过不断优化当前护理工作中的问题，实现对护理质量的持续性提高。

1.3观察指标

对比两组患者压力性损伤发生率，损伤标准包括I期，II期，III期，IV期。（2）对比两组患者满意度，采用我院自制调查问卷进行评估，分值0~100分，以评分均数进行对比。

1.4统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P0.05，差异具有统计学意义。

结果

实验组压力性损伤包括I期1例，II期1例，发生率为2.00%（2/100），对照组患者压力性损伤包括I期6例，II期2例，III期1例，发生率为9.00%（9/100），组间对比差异显著，P0.05（X2=4.714，P=0.030）。实验组患者满意度评分均数为（89.76±6.74）分，高于对照组（76.58±8.44）分，P0.05（t=12.203，P=0.000）

讨论

术中压力性损伤属于临床中较为常见的并发症，与手术过程中患者的体位摆放情况存在密切的联系，在手术操作中，由于患者普遍处于制动体位下，所有皮肤组织将长期处于受压迫的状态，导致毛细血管血液供应不足。而皮肤组织在长期未得到血氧供应的情况下，则可导致其正常功能缺失，进而出现变红、变硬的表现，甚至可伴有水疱或表皮脱落。而在护理过程中，为实现对压力性损伤的有效预防，则需要对患者的发生本病的风险进