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老年人便秘的护理进展

目录

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正文 1

文1：老年人便秘的护理进展 1

1.便秘的形成原因 2

1.1不良的生活习惯 2

1.2生理因素 2

1.3疾病因素 3

1.4心理因素 3

1.5药物因素 3

2.便秘的护理研究进展 4

2.1饮食护理 4

2.2腹部按摩及运动指导 4

2.3培养良好的排便习惯 5

2.4心理护理 5

2.5药物护理 6

总结 6

文2：骨科卧床患者便秘的预防及护理进展 7

1骨科卧床患者发生便秘的原因 7

2便秘的预防及护理 8

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正文

老年人便秘的护理进展

文1：老年人便秘的护理进展

便秘主要指患者大便秘结不通畅、排便时间长或排便困难的一种慢性临床疾病，在老年患者中发病率高。在老年患者中，便秘是一个常见的问题，对生活质量有重大影响。老年患者在便秘时需要用力排便，过度用力会导致冠状动脉改变和脑血管异常血流，间接增加心律失常、心肌梗死和高血压的风险[1]

1.便秘的形成原因

1.1不良的生活习惯

①每天的饮水量不足;②经常少量精细的饮食;③不吃蔬菜水果类;④运动减少;⑤定时排便的习惯没有养成;⑥喝酒;⑦抽烟。

1.2生理因素

①老年患者牙齿损坏引起食欲不振，导致粗纤维食物及水摄入不足;②老年患者的液体摄入量因口渴感觉功能下降而摄入不足;③消化液（唾液、肠液、胃液）随消化道腺体退化而分泌降低;④肛提肌无力，肠蠕动减慢，使粪便运动缓慢;⑤盆底肌肉无力，肛门内外括约肌减弱;⑥排便反射迟钝。

1.3疾病因素

①失眠;②中风偏瘫;③胃肠道神经病变或其功能退化;④骨关节病、心脑血管病长期卧床;⑤疾病因素（甲状腺功能低下等）

1.4心理因素

①患者盆底肌肉因其精神紧张、焦虑和抑郁使收缩不协调;②在床上排便的习惯没有养成;③患者因排便环境陌生或不隐蔽而排便不畅;④患者因有陌生人或者陪同人在周边，不好意思而抵触便意。

1.5药物因素

长期滥用①循环系统用药:如丁咯地尔、硝苯地平等;②消化系统药:如奥美拉唑、哌仑西平等;③精神神经类药:如吗啡、可待因等;④消炎镇痛药:如萘普生、萘普酮等;⑤泻药：聚乙二醇、磷酸钠溶液。这些因素使肠壁敏感性下降，排便反射减弱，粪便在肠内长时间停留导致便秘的发生[2]

2.便秘的护理研究进展

2.1饮食护理

老年患者需要加强饮食的调理，才能减缓或者避免因其体质弱、胃肠道功能差导致的便秘。①鼓励患者早上起床空腹喝一杯白开水、每天饮水量在两升左右，这样能够清洗胃肠道，有利于清洁肠道和水分的充足。也可在早上起床喝酸牛奶三四百毫升，酸奶中的乳酸菌可在肠道内大量繁殖益生菌。都有利于排便。②改变不良的饮食习惯（不加控制的节食、不吃粗粮等）。对于咀嚼能力差的老年患者，饮食中要准备一些易烂的或糊状米粥，以利于患者的吞咽。应该多食脂肪和多纤维（有报道称便秘患者每天摄入纤维素量应达26~30g）的食物。脂肪能够柔滑大便，大便体积因纤维素吸收水份而增加，肠蠕动因脂肪酸和大便体积刺激肠道平滑肌而加快，促进排便[3]

2.2腹部按摩及运动指导

指导患者腹部按摩，方法是:让患者自然放松身体，取半卧位或卧位，指导患者将双手放在他的右下腹，沿着其升结肠、横结肠和降结肠进行按摩，每次按摩的时间为15-20min，每天按摩2～3次，利于肠蠕动，便于排便。对于住院治疗期间的老年便秘患者，护理人员要积极鼓励并指导患者进行适当运动以提高新陈代谢，增强免疫力，使肠道蠕动加强，促进其排便。进行运动指导的主要内容有：①指导患者进行提肛、缩肛和腹式呼吸。②进行下蹲、弯腰和踢腿等简单练习。③饭后坚持散步。④根据个人喜好做健身⑤每天慢跑半个小时。以对于不能走动患者可借助体育器材锻炼，在家属协助下进行简单运动[3]

2.3培养良好的排便习惯

对于住院治疗期间老年便秘患者，护理人员要指导患者建立良好的排便习惯，具体的方法是：①每天早上起床或者早饭后排便，即使没有便意，也要去蹲，以形成条件反射。指导患者不要刻意控制排便，如有便意，要及时地进行排便②指导患者将排便的时间控制在15分钟左右并且集中注意力。③知道患者尽量保持蹲的姿势排便，充分利用腹压和重力来促进排便。④为患者排便营造安静、舒适的环境，保护其个人隐私，缓解其紧张的情绪。

2.4心理护理

老年便秘患者具有症状明显、病程较长、容易复发和严重时会导致各种并发症的特点，使老年患者的身体及心理受到严重影响。因此应针对患者的情况，有针对性的制定出科学的心理护理方案。①护理人员选择一个安静、私密的环境，耐心倾听患者的内心感受和想法，让患者有一个宣泄的地方，