儿科感染性休克诊治进展.pptVIP

血管活性药物（1）充分液体复苏仍有低血压低灌注首选多巴胺：5~10ug/kg.min20ug,IV泵维冷休克、多巴胺抵抗首选肾上腺素0.05~2ug/kg.min,IV泵维暖休克、多巴胺抵抗首选去甲肾上腺素0.05~0.3ug/kg.min，IV泵维去甲肾上腺素抵抗试用血管紧张素和精氨酸血管加压素中华儿科杂志,2006;44(8):15第30页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三血管活性药物(2)莨菪类可选用心功能障碍时儿茶酚胺类药物取代洋地黄类√多巴酚丁胺5~10ug/kg.min,20ug/kg.min√多巴酚丁胺抵抗者用肾上腺素√若儿茶酚胺抵抗可用磷酸二酯酶（PDE）抑制剂如氨力农、米力农√高外周阻力时，在液体复苏和正性肌力药物基础上用扩管药如：硝普钠0.5~8ug/kg.min，从小剂量开始中华儿科杂志,2006;44(8):15第31页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三积极控制感染灶病原未明确前联合使用高效抗生素静点，同时注意保护肾功能及时清除感染灶第32页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三肾上腺皮质激素用药指征重症感染性休克疑有肾上腺皮质功能低下(如流脑)、ARDS、长期使用激素或出现儿茶酚胺抵抗性休克剂量