创伤患者的急救流程 .pdf

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创伤急救

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•机械因素所致损伤为创伤

•损伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功

能障碍。

•致伤因素

■机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。

■物理因素如局温、低温、电流、放射性、激光等，可造成(zM

chOng)相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。

■化学因素如强酸、强碱可致化学性烧伤。

■生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。

第二页，共四十三页。

前（qianyan)

•:•生命健康三大杀手：创伤、肿瘤、心血管疾病。

III

•:•严重创伤涉及多部位、多脏器

•:•伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高。

•:•多发伤早期moqi）多因大出血、休克而死亡。

III

•感染和脏器功能衰竭是后期死亡的主要原因O

第三页，共四十三页。

创伤(chuangshang)分类

♦:♦按伤口是否开放(kMng)

♦:♦按受伤部位

•:•按致伤因子

•:•按受伤器官的多少分单发伤、多发伤

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创伤(chu后ngsh^ng)严重程度分类

*危重伤(zhBngshang)

■创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗。

♦重伤

■生命体征稳定，伤后12小时内手术急救

♦轻伤

■伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可伤后12

小时处理

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创伤(chuangshang)fitl病理

♦:♦创伤(chuangshang)直接造成的组织破坏和功能障碍,

主要是创彷(ch诟ngsh^ng)性炎症、全身反应。

•:•创伤炎症反应：

■包括组织变质、惨出和增生。

■局部肿胀充血渗出

■疼痛——组织内压增高、缓激肽释放

■临床症状多在48~72h达到高峰

■创伤性炎症有利于创伤修复。

■有许多介质参与炎症反应。

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创伤性炎症(yanzheng)^应

•创伤性炎症有利于创伤修复：

-渗人伤口间隙内的纤维蛋白原变为纤维蛋白，可充填裂隙和作为细胞增生的网架

■WBC、补体、抗体吞噬和杀灭细菌

■巨噬细胞清除组织碎片、死菌、异物(ylwCi)颗粒

■局部血流灌注增加，提供细胞增生的营养成分

•创伤性炎症对组织修复的不利作用

■大量血浆渗出一血容量缩减

■闭合性创伤的严重炎症-组织内压过高，阻碍局部血循环

-大量组织细胞的裂解产物一损失其他器官

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创伤性炎症（yanzheng）^有关介质

炎症组织改变血浆源和细胞液的介质

PGE2PGI2、PGA（血管扩张），PGF2TXA2（血管收

微循环改变缩，血小板聚集），T（血管扩张），组胺（血管扩张

或收缩）

血管通透性增局，血浆成

缓激肽、C5a、3a、组胺、5-羟色胺、FDP、PAF、TNF、T

分渗出

白细胞粘附、趋化（浸润）C5a3a67、I、TNF、PAF、淋巴趋化因子、FDP

细胞受损变质