腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件.pptx

腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件汇报人：2023-12-27

目录contents腰椎间盘突出症概述影像学检查在腰椎间盘突出症中应用非手术治疗方法探讨手术治疗策略及技巧分享康复期管理与生活质量提升建议总结回顾与展望未来发展趋势

腰椎间盘突出症概述01

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘在退行性改变的基础上，因外力作用导致纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘的退行性改变；外因则有长期反复的外力造成轻微损害、遗传因素、腰骶先天异常等。定义与发病原因发病原因定义

临床表现主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛表现为下腰部的钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛表现为从臀部到大腿后侧、小腿外侧的放射性疼痛；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区感觉异常等。分型根据突出部位和程度可分为膨出型、突出型、脱出型和游离型。其中膨出型最轻，游离型最重。临床表现与分型

主要依据病史、症状、体征和影像学检查。病史中常有弯腰劳作或长期坐位工作史；症状包括腰痛、坐骨神经痛等；体征有腰椎侧凸、腰部活动受限等；影像学检查如X线、CT或MRI可显示腰椎间盘突出的部位和程度。诊断依据需要与腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等疾病进行鉴别。腰椎管狭窄症主要表现为间歇性跛行，而腰椎滑脱则表现为腰部凹陷、腹部前凸等。鉴别诊断诊断依据及鉴别诊断

影像学检查在腰椎间盘突出症中应用02

脊柱双斜位片主要用于观察是否有椎弓峡部不连。屈颈位片和伸颈位片观察腰椎节段性不稳定。脊柱正侧位片观察脊柱生理曲度、椎间隙高度、椎体边缘是否有骨赘形成。X线平片检查

分辨率高，能清晰显示骨性椎管形态、黄韧带增厚、椎间盘突出方向、大小等。优点对软组织分辨率相对较低，有时难以分辨突出的椎间盘与硬膜囊、神经根的关系。缺点CT检查

优点无放射性损害，对软组织分辨率高，可多方位成像，对椎间盘突出症的诊断具有重要价值。缺点价格相对较高，检查时间较长。MRI检查

X线平片检查操作简单、费用低廉，可作为首选检查方法。MRI检查对软组织分辨率高，可多方位成像，对椎间盘突出症的诊断具有重要价值，但价格相对较高。CT检查对骨性结构的分辨率高，对椎间盘突出症的诊断具有重要价值，但有一定的放射性。各种影像学方法各有优缺点，应根据患者具体情况和临床需求选择合适的检查方法。不同影像学方法比较

非手术治疗方法探讨03

药物治疗非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬等，可缓解轻至中度疼痛。如氯唑沙宗，可用于缓解肌肉痉挛和紧张。如维生素B12、甲钴胺等，有助于神经修复和再生。如活血化瘀、通络止痛的中药，可辅助治疗。止痛药肌肉松弛剂神经营养药物中药制剂

热敷和冷敷电疗牵引按摩与推拿物理治过热或冷刺激缓解疼痛和肌肉紧张。如经皮神经电刺激（TENS）、干扰电疗法等，可缓解疼痛和麻木。通过拉伸脊柱，减轻腰椎间盘对神经根的压迫。可缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环。

包括核心肌群训练、柔韧性训练、平衡训练等，旨在提高腰椎稳定性和灵活性。康复训练运动处方注意事项根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动计划，如散步、游泳、瑜伽等低强度运动。避免长时间保持同一姿势，加强腰部保暖，选择合适的床垫和座椅等。030201康复训练与运动处方

手术治疗策略及技巧分享04

手术适应症腰腿痛症状严重，影响日常生活和工作。存在明显神经受损，如下肢肌力减弱、感觉减退等。手术适应症和禁忌症

马尾综合征，即出现大小便功能障碍及鞍区感觉异常。手术适应症和禁忌症

手术禁忌症首次发作且症状较轻的患者。无明显神经受损的患者。存在严重心、肺等重要脏器功能障碍，不能耐受手术的患者术适应症和禁忌症

椎板间开窗髓核摘除术01适用于单纯型腰椎间盘突出症患者。通过切除黄韧带，经椎板间隙显露和切除突出的椎间盘。该术式损伤小，恢复快。半椎板切除术02适用于腰椎间盘突出合并明显退行性改变，需广泛探查减压者。此术式视野清晰，易显露突出腰椎间盘，可直接切除髓核，神经根减压充分。全椎板切除术03适用于同一间隙双侧突出，或中央型突出粘连较紧密伴钙化不易从一侧摘除，或合并明显退行性椎管狭窄需要双侧探查及减压者。此术式由于显露充分，可充分减压，提高手术疗效。常见手术方式介绍

全面评估患者的身体状况，包括心肺功能、凝血功能等，确保手术安全。术前评估密切观察患者的生命体征，及时处理疼痛、感染等问题，指导患者进行康复训练。术后护理围手术期处理及并发症预防

在手术过程中要仔细操作，避免损伤神经根和马尾神经。预防神经损伤术后要密切观察切口情况，及时处理出血问题，防止血肿形成。预防血肿形成严格遵守无菌操作原则，术后使用抗生素预防感染。预防感染围手术期处理及并发症预防

康复期管理与生活质量提升建议05

康复期评估指标设定疼痛评估