抑郁症的临床表现.pptVIP

（二）抑郁发作的核心症状1.抑郁心境：肯定异常，存在于一天中大多数时间，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；2.兴趣丧失，或缺乏乐趣；3.精力不足或过度疲劳。第31页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三关于抑郁症的临床表现第1页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三二.流行学

按DSM-IV确立的抑郁症终生患病率重性抑郁障碍（MDD）：美国17%，中国5.8%女性10-25%男性5-12%心境恶劣障碍：约6%第2页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三三.临床表现

（一）痛苦情感1.抑郁心境：悲伤、痛苦、沮丧核心症状，但非诊断所必须；无明显原因，或牵强附会的原因；强度、持续时间、范围不同于丧亲、失败所产生的不愉快情绪；患者心情沉重，没有原因流泪，或处于麻木痛苦状态。第3页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三2.焦虑最常见的症状之一；体验：不安的预兆，好象可怕的事情将要发生；植物神经系统症状：如口干、心悸、发抖、出汗、面部潮红、胃部不适、窒息感、呼吸困难、头晕眼花等；伴随认知内容：危险、丧失、耻辱将临，亲友即将死亡等。第4页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三3.激越指运动不安的严重焦虑；不能安静：如不停绞手指，或慌乱的找一件物品，或不断地变换位置，或不停地走动，严重时完全不能坐下来；体验：焦虑不安、慌乱，“总想做什么，又不知做什么”。第5页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三4.易激惹指当面临挫折时，产生烦恼和愤怒的阈值降低。表现：自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等。第6页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三5.情绪波动50%的患者情绪变化有节律性；情绪变化非常突然、剧烈；大多数上午情绪差，部分患者下午三、四点钟或晚上情绪最低；；是忧郁型抑郁症的典型特征；情绪变化与月经周期有关。第7页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三（二）精神活动抑制

1.快感丧失第二个常见症状，核心症状之一；表现：失去享受快乐的能力，“一种丧失情感的感觉”，“可怕的空虚”；即使有高兴的事，后受到表扬，或从事爱好的活动也体验不到快乐。与知觉迟钝、人格解体、现实解体、情感体验不足或精力丧失相连。第8页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三2.精力丧失Kraepelin:“艰难地捱过一天又一天，缺乏精力和能量。不能振奋起来，也不能工作，不得不强迫自己干每一件事情，哪怕是最小的事情也要花巨大的努力，即使每一天最常见的事务，起床、穿衣、梳洗也要通过艰难的努力才能去做”。DSM-IV,ICD-10重性抑郁症一个诊断条目。第9页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三3.运动迟滞50%抑郁症患者；表现：行动迟缓，如走路缓慢、或呆坐不动、或言语缓慢、每个词之间停顿很长。精神活动抑制的核心表现之一。第10页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三4.思维迟钝表现：难于做决定，思维反刍，注意保持困难；或思维启动、组织、回忆困难；患者感到头脑中充满了许多思绪，新思绪不断涌现导致思维混乱；思考最简单的事情也犹豫不决，甚至完全没有反应。第11页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三5.兴趣丧失表现：兴趣爱好的范围减少、强度减弱；涉及：工作、生活，消遣娱乐、探求知识、对衣食和外表的追求等。第12页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三（三）躯体症状1.食欲/体重下降表现：对食物缺乏兴趣，觉得食物没有味道，不觉得饥饿；轻者不想进食，重者完全拒绝进食；拒食可继发与食物有毒的幻觉和妄想；拒饮则可迅速威胁生命；体重下降标准：一月内≧5%，或持续数月每月下降2磅；10%患者体重明显增加，伴睡眠增多。第13页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三2.睡眠障碍入睡困难：上床后超过1小时才能入睡，严重者要2小时以上；中段睡眠障碍：睡眠过程中经常醒来，醒后再难入睡，或到应起床时才能入睡；早醒；多见于忧郁型，比平时提前1小时以上醒来，提前2小时以上醒来称严重早醒。睡眠增多，或睡眠节律紊乱，即白天睡眠多。第14页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三3.性欲缺乏表现：性交频率减少，或勉强应付，草率了事，男性阳痿、女性性乐缺乏；女性严重者并发闭经；极少数患者性欲增强；很少主动谈及，需要交谈技巧。第15页，讲稿共44页，2023年5月2日，星期三4.非特异性躯体症状表现：头痛头晕、全身疼痛、周身不适、胸闷、心慌气短或胸前区痛、胃肠功能