经皮肾镜碎石取石术后护理查房.pptVIP

第23页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三*护理诊断

1.疼痛：与疾病、手术创伤有关2.恐惧焦虑：与担心手术是否成功有关3.知识缺乏：缺乏有关病因的预防复发的知识4.潜在并发症：潜在的并发症：与出血、尿漏、周围脏器的损伤、双J管移位有关5.有感染的危险；与留置导尿、伤口引流不畅有关第24页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三*预期目标、护理措施1、疼痛：与疾病、手术创伤有关预期目标：患者疼痛缓解或减轻护理措施：1、为患者提供舒适的休息环境。2、心理安慰,耐心听取患者主诉，必要时遵医嘱予止痛剂。3、病情稳定后可取低半卧位或半卧位促进舒适,指导患者用手轻轻放在伤口上,减轻咳嗽引起的疼痛。第25页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三预期目标、护理措施2、焦虑：与担心手术是否成功有关预期目标：减轻患者焦虑情绪，以最佳心理状态接受手术护理措施：1、介绍病区环境，提供安全、安静、舒适的环境，评估患者焦虑的原因。2、向患者讲解疾病相关知识，手术的必要性和方法，增强患者信心。3、主动与患者沟通，耐心听取患者主诉，针对性进行心理安慰。4、向患者介绍疾病发生、发展，预后。第26页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三预期目标、护理措施3、知识缺乏：与缺乏疾病及手术相关知识有关预期目标：患者了解并掌握疾病及手术的相关知识护理措施：1、向患者及家属讲解疾病的相关知识。让患者了解本病的发生、发展过程，教育患者多饮水可以增加尿量、排尿次数，达到冲洗尿道的作用。2、讲解手术治疗的方法，做好术前准备，解释术前禁食及胃肠道准备的目的。3、教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，告知其目的及意义，防止术后发生肺部感染。4、向患者及家属讲解术后饮食、放置各种引流管的目的及注意事项。第27页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三预期目标、护理措施5、有感染的危险；与留置导尿、伤口引流不畅有关预期目标：患者出院前体温正常，未发生感染护理措施：1、严格执行无菌操作。2、保持切口敷料的清洁干燥,及时更换渗湿敷料。3、密切观察与感染有关的早期征象。4、密切观察尿的颜色及量。第28页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三5、指导患者保持个人清洁卫生,做好口腔护理。6、遵医嘱合理使用抗生素。7、加强营养,增强机体的抵抗力。预期目标、护理措施第29页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三1、出血：术后出血是PCNL最常见并发症。轻微出血或血尿是引流管和支架管刺激或手术碎石损伤黏膜所致。出血多时主要表现为血压低、脉搏快、肾造瘘管引流出鲜红色的血液量多，应密切观察生命体征，观察造瘘管及导尿管引流液的颜色、性质、量及切口渗液、渗血情况，必要时可夹闭造瘘管，使血液在肾、输尿管内压力升高，形成压迫止血状态，达到止血目的。常见并发症及护理措施?????第30页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三保持大便通畅，避免用力排便，以免腹内压力升高，导致肾脏继发性出血。拔肾造瘘管时动作要轻柔，避免粗暴及用力牵拉，导致血痂脱落引起出血。常见并发症及护理措施?????第31页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三2、感染：遵医嘱使用敏感抗生素3～5天。术后密切观察病员的体温，高热病人给予物理降温或药物降温。嘱患者多饮水，保持每日尿量2000ml，以达到自身冲洗的目的。常见并发症及护理措施?????第32页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三保持留置导尿管及造瘘管的通畅，及时挤压引流管防止血块及碎石堵塞，以保证尿液的引流通畅和碎石块的排出，保持肾内低压状态，避免膀胱过度充盈引发尿液返流引起感染如导尿管阻塞予生理盐水冲洗，肾造瘘管阻塞应在严格无菌低压状态下冲洗，防止引流液倒流。发现寒颤，高热，引流液颜色浑浊，警惕感染性休克的发生。常见并发症及护理措施?????第33页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三3、周围脏器损伤：胸膜损伤：术后严密观察呼吸情况，有无胸痛、腹肌紧张，及时汇报医生处理。肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿刺损伤，术后注意观察腹部体征，有无腹痛、反跳痛、腹肌紧张等。常见并发症及护理措施?????第34页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三关于经皮肾镜碎石取石术后护理查房第1页，讲稿共48页，2023年5月2日，星期三查房目的一、了解经皮肾镜有关知识，肾结石发生的病因、临床表现、发生部位等。二、熟悉PCNL的适应症及禁忌症三、掌握PCNL术后观察要点及护理措施四、掌握PCNL