肛周坏死性筋膜炎护理.pptVIP

关于肛周坏死性筋膜炎护理第1页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三肛周坏死性筋膜炎

(pefian~neerotizingfaseiitis，PNF)1、是一种由多种细菌协同作用导致的严重、少见、快速进展的以肛周和会阴三角区筋膜坏死为特征的爆发性感染性疾病。2、男性发病率明显高于女性，以50～6O岁的老年男性为多见。3、临床表现从无明显皮肤坏死的肛管直肠或生殖区疼痛，到感染部位皮肤和软组织的迅速坏死、蔓延，最终导致全身脓毒血症和多器官衰竭。第2页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三肛周坏死性筋膜炎

(pefian~neerotizingfaseiitis，PNF)一旦怀疑为PNF，必须进行积极的局部或全身治疗。治疗原则是以早期外科切开引流，彻底清除局部坏死组织，应用大剂量广谱抗生素。即使进行了积极的治疗，PNF的死亡率仍高达8-67％第3页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三肛周坏死性筋膜炎

(pefian~neerotizingfaseiitis，PNF)第4页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三(1)均有高热(38～40oC，呈稽留热)、寒战；(2)发病特点：起病急剧，感染得不到及时引流时迅速蔓延；(3)发病人群：老年、体弱、糖尿病人易转成坏死性筋膜炎；(4)局部表现：开始红肿硬痛，随后皮肤苍白，有时出现散在血泡或青紫，有粪臭味，局部感觉消失,肿胀为主，病变范围大；(5)全身症状：面色苍白、血压下降、烦躁、嗜睡，可合并败血症、感染中毒性休克等。护理观察要点第5页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三心理疏导1健康教育2术前准备3术前护理第6页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三心理疏导坏死性筋膜炎起病急，病情进展快，全身症状重，患者常感到恐惧不安，因此要随时和患者沟通，了解他们想法，有针对性地给予及时的安慰和心理支持，使其树立战胜疾病的信心。健康教育此病并发症多，疾病复杂，患者及家属对疾病认识不足。告知患者及家属告知治疗方案，讲解成功治疗的病例，告知可能并发症及预防措施，用通俗易懂的语言，使患者明确需配合的事项，以最佳的心态面对手术。术前准备(1)术前6h禁食水，急诊手术未禁食水者，要及时通知手术室(防止麻醉时发生误吸)；(2)灌肠，并做好手术野的皮肤准备；(3)扩容、抗休克、抗感染治疗；(4)常规做TAT皮试，过敏者须脱敏注射。如为急诊手术，可于术后当日补做TAT皮试和注射破伤风抗毒素。第7页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三创面护理3术后护理一般护理2并发症观察4术后观察与监护1第8页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三病情观察与监护术后当天最关键，由于患者多合并有毒血症，加上手术的打击，特别是年老体弱合并症较多的患者易发生休克。1、术后去枕平卧6h后，改为平卧位，24h内绝对卧床休息；2、密切观察休克的早期征象、血压、意识、面色，准确记录尿量及24h出入液量。持续心电监护并监测心率、血氧饱和度变化；随时监测血常规、电解质、血糖、二氧化碳结合力。3、加强肺功能监测及呼吸观察，保持呼吸道通畅，遵医嘱间断吸氧，每日3次雾化吸入；4、密切观察体温变化，如手术清创彻底引流通畅，第9页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三一般护理坏死性筋膜炎伤口大、创面深、渗出多，要及时更换敷料、衣裤，保持床单位清洁、干燥；每日温开水擦拭周围皮肤；用软垫将伤口周围皮肤垫起并2h更换位置1次。第10页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三