急性段抬高型心肌梗死.pptVIP

关于急性段抬高型心肌梗死第1页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三心肌梗死第2页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三定义由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现为持久的剧烈胸骨后疼痛、发热、WBC↑、血清心肌坏死标记物↑及进行性的心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。第3页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三病因和发病机制心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，不稳定斑块多为非阻塞性，常分布在动脉分叉处或血管弯曲处，斑块破裂后暴露出的组织导致血小板激活、粘附和聚集，产生凝血酶，最终形成血栓，形成的血栓导致冠状动脉的急性闭塞，如没有足够的侧支循环，15分钟内心肌开始坏死，并从心内膜向心外膜扩展。第4页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三临床表现一、先兆：发病前有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重为最突出。二、症状：疼痛：胸骨后压榨性疼痛，窒息或濒死感，持续半小时以上，休息或含服硝酸甘油无效全身症状：发热、心动过速、白细胞增加和血沉增快等，一般在疼痛发生后24—48小时出现第5页，讲稿共