低血糖课件(最新整理版).pptxVIP

低血糖小讲课;v低血糖的概念v低血糖的表现v低血糖的危害v低血糖的处理v低血糖的原因v低血糖的预防;;定义：低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，病因多种，发病机制复杂。

正常血糖值：空腹3.9—6.1mmol/L

餐后3.9--7.8mmol/L

糖尿病性低血糖：发生于糖尿病，糖尿病初期或与降糖治疗有关的低血糖，血糖低于3.9mmol/L(糖尿病防治指南2007年);低血糖有哪些表现？;低血糖的临床表现、严重程度取决于：

血糖降低的绝对程度；

病人的年龄；

急性或慢性低血糖特征；

低血糖持续的时间；

机体对低血糖的反应性。;例 如;低血糖的临床表现;低血糖会有哪些危害呢？;v 低血糖后高血糖：升糖激素的反调节作用

v 严重低血糖：引起中枢神经系统功能紊乱，如果未能及时发现，低血糖昏迷如果持续6小时以上，可致不可逆脑损害，甚至死亡。

v 诱发心肌梗死、脑梗死，猝死的危险性大大增加

v 反复发作低血糖，或长期处于慢性低血糖状态，或严重低血糖未及时救治，可发生脑细胞坏死、液化，脑组织功能下降，患者记忆力下降，智力减退、精神失常或性格改变等

v 对儿童而言，正处在成长发育阶段，低血糖对大脑智力、发育等更为不利;哪些原因会发生低血糖？;常见原因

（1）胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。;常见原因;低血糖发生后您怎么办？;1、卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误诊治则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。;2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。;3、静脉推注50%葡萄糖

40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。;分期;如何减少低血糖的发生？;l 学习并掌握低血糖的相关知识：患者及家人

v 在专科医生的指导下用药，不相信广告宣传

v 生活规律，口服药或注射胰岛素后按规定时间进餐

v 每次用药均应??细核对剂量

v 运动量恒定，临时增加运动量要减药量或加餐

v 根据具体情况监测血糖并作好记录，药物调整阶段定期到医院专科门诊随访，异常情况及时随访

v 随身携带糖尿病急救卡及糖果以备用;v 根据药物作用时间监测睡前血糖,如血糖为＜6mmol/L

应加餐

v 根据年龄和身体状况确定控制目标

v 晚餐前使用预混胰岛素或睡前使用中效胰岛素者,建议常规加餐（加餐不加量）

v 如白天运动量增加,睡前应加餐

v 必要时测0--3am血糖;v 密切监测患者神智及精神状况

v 增加血糖监测的频率

v 掌握血糖控制目标，放宽标准

v 进食差者进食后根据进食量用药

v 正确选择胰岛素及口服药的剂型或剂量

v 将轻度低血糖事件的频率降到最低;