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低血糖小讲课;v低血糖的概念v低血糖的表现v低血糖的危害v低血糖的处理v低血糖的原因v低血糖的预防;;定义:低血糖症是指血葡萄糖(简称血糖)浓度低于正常的一种临床现象,病因多种,发病机制复杂。
正常血糖值:空腹3.9—6.1mmol/L
餐后3.9--7.8mmol/L
糖尿病性低血糖:发生于糖尿病,糖尿病初期或与降糖治疗有关的低血糖,血糖低于3.9mmol/L(糖尿病防治指南2007年);低血糖有哪些表现?;低血糖的临床表现、严重程度取决于:
血糖降低的绝对程度;
病人的年龄;
急性或慢性低血糖特征;
低血糖持续的时间;
机体对低血糖的反应性。;例 如;低血糖的临床表现;低血糖会有哪些危害呢?;v 低血糖后高血糖:升糖激素的反调节作用
v 严重低血糖:引起中枢神经系统功能紊乱,如果未能及时发现,低血糖昏迷如果持续6小时以上,可致不可逆脑损害,甚至死亡。
v 诱发心肌梗死、脑梗死,猝死的危险性大大增加
v 反复发作低血糖,或长期处于慢性低血糖状态,或严重低血糖未及时救治,可发生脑细胞坏死、液化,脑组织功能下降,患者记忆力下降,智力减退、精神失常或性格改变等
v 对儿童而言,正处在成长发育阶段,低血糖对大脑智力、发育等更为不利;哪些原因会发生低血糖?;常见原因
(1)胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。;常见原因;低血糖发生后您怎么办?;1、卧床休息,迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误诊治则出现不可逆的脑损害。因此,应强调在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。;2、能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次。;3、静脉推注50%葡萄糖
40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重,则症状可迅速缓解,神志可立即清醒。;分期;如何减少低血糖的发生?;l 学习并掌握低血糖的相关知识:患者及家人
v 在专科医生的指导下用药,不相信广告宣传
v 生活规律,口服药或注射胰岛素后按规定时间进餐
v 每次用药均应??细核对剂量
v 运动量恒定,临时增加运动量要减药量或加餐
v 根据具体情况监测血糖并作好记录,药物调整阶段定期到医院专科门诊随访,异常情况及时随访
v 随身携带糖尿病急救卡及糖果以备用;v 根据药物作用时间监测睡前血糖,如血糖为<6mmol/L
应加餐
v 根据年龄和身体状况确定控制目标
v 晚餐前使用预混胰岛素或睡前使用中效胰岛素者,建议常规加餐(加餐不加量)
v 如白天运动量增加,睡前应加餐
v 必要时测0--3am血糖;v 密切监测患者神智及精神状况
v 增加血糖监测的频率
v 掌握血糖控制目标,放宽标准
v 进食差者进食后根据进食量用药
v 正确选择胰岛素及口服药的剂型或剂量
v 将轻度低血糖事件的频率降到最低;
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