妊娠合并病毒性肝炎(1)课件.pdfVIP

妊娠合并急性病毒性肝炎

妊娠合并急性病毒性肝炎

汕大医学院

汕大医学院

妊娠时肝脏的生理变化

妊娠时肝脏的生理变化

妊娠对病毒性肝炎的影响

妊娠对病毒性肝炎的影响

•易患重型肝炎

•易患重型肝炎

病毒性肝炎对妊娠的影响

病毒性肝炎对妊娠的影响

•对母体影响：妊娠呕吐加重

•对母体影响：妊娠呕吐加重

妊高病发生率升高

妊高病发生率升高

产后出血升高

产后出血升高

重肝发生率及孕产妇死亡

重肝发生率及孕产妇死亡

率高—DIC，肝性脑病，肝肾综和

率高—DIC，肝性脑病，肝肾综和

征—死亡

征死亡

—

•对胎儿：畸形、流产、早产、死胎、

•对胎儿：畸形、流产、早产、死胎、

死产、新生儿死亡

死产、新生儿死亡

诊断

诊断

•病史：病肝接触史、输血、血制品史

•病史：病肝接触史、输血、血制品史

•临床表现：

•临床表现：

•消化道症状：纳差、恶心、呕吐、腹胀、

•消化道症状：纳差、恶心、呕吐、腹胀、

•肝区痛、乏力、畏寒发热、

•肝区痛、乏力、畏寒发热、

•黄疸、尿黄

•黄疸、尿黄

•体征：肝大、肝区扣击痛、黄疸

•体征：肝大、肝区扣击痛、黄疸

诊断

诊断

•辅助检查：

•辅助检查：

•ALT升高10倍以上

升高倍以上

•ALT10

•肝炎病毒血清学抗原抗体检测（＋）

•肝炎病毒血清学抗原抗体检测（＋）

•血清总胆红素17umol/L

•血清总胆红素17umol/L

•尿胆红素（＋）

•尿胆红素（＋）

乙肝病毒血清学标记及其临床

乙肝病毒血清学标记及其临床

意义

意义

•HBsAg(+):HBV感染标志，患者或携带者

•HBsAg(+):HBV感染标志，患者或携带者

•HBsAb(+):曾感染HBV，已产生自动免疫

曾感染，已产生自动免疫

•HBsAb(+):HBV

•HBeAg(+):血中大量HBV存在，传染性强

血中大量存在，传染性强

•HBeAg(+):HBV

•HBeAb(+):血中HBV减少，传染性弱

血中减少，传染性弱

•HBeAb(+):HBV

•HBcAg(+):HBV在体内复制，

•HBcAg(+):HBV在体内复制，

•HBcAb-IgM:急性期，肝炎早期

•HBcAb-IgM:急性期，肝炎早期

•HBcAb-IgG：恢复期，慢性肝炎，

•HBcAb-IgG：恢复期，慢性肝炎，

重症肝炎诊断要点

重症肝炎诊断要点

•消化道症状严重：频繁呕吐、腹胀、腹水

•消化道症状严重：频繁呕吐、腹胀、腹水

•黄疸迅速加深：血清胆红素17umol/L

•黄疸迅速加深：血清胆红素17umol/L

•肝臭气味、肝进行性缩小、肝功明显异常、

•肝臭气味、肝进行性缩小、肝功明显异常、

酶胆分离、A/G倒置

酶胆分离、倒置

A/G

•凝血功能障碍、全身出血倾向

•凝血功能障碍、全身出血倾向

•肝性脑病—烦躁、昏迷

肝性脑病烦躁、昏迷

•—

•肝肾综合征：肾衰

•肝肾综合征：肾衰