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XX市清廉示范学校申报表

申报学校（盖章）：填报时间：年月日

党组织负责人行政负责人

联系人联系电话

［包括：学校基本情况，党建、党风廉政建设工作体制机制、组织机构、队伍

学校情况，“十三五”时期党建、党风廉政建设开展情况，取得的工作成效、工作

概况经验、突出成果等，是否存在党风廉政建设“一票否决”情况。（1500字以内，

可附页）。

1.创建目标：

创建

目标

以及2.具体措施：

举措［包括：2022年度创建工作目标、工作计划、工作举措，经费预算等。思路、

目标、计划和举措要科学合理、重点明确。可附页。］

［应明确说明是否经过学校党组织研究，是否同意申报。］

学校

党组织

意见