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附件1
保密承诺书
(模板)
根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国精神卫生法》等规定,在为精神障碍患者提供社区康复服务过程中,(机构名称)郑重承诺:
1.严格遵守保密原则,未经精神障碍患者及监护人(含经监护人授权的照料人)同意,不得向第三方透露涉及患者个人身份信息和其他可能危害精神障碍患者权益的隐私信息。
2.保管好精神障碍患者的社区康复服务资料。
3.保密原则例外。经社会工作师或精神科医师评估,认为精神障碍患者有可能出现行为失控危及自身和他人人身安全或司法机关介入调查时,社会工作师有权利告知患者家属、主管医生、护士或配合司法机关提供相关真实资料。
4.有专门规定的按其规定执行。
承诺人(精神障碍社区康复
服务机构法定代表人):
年月日
附件2
服务承诺书
(模板)
如出现下列情形之一的,本机构或本机构相关专业人员自愿退出精神障碍社区康复服务国家转介信息平台,并由本机构15日内自行删除相关专业人员注册信息或由相关民政部门删除本机构或本机构相关专业人员有关注册信息:
(一)书面表示不再从事精神障碍社区康复服务;
(二)本机构无正当理由三年内未开展精神障碍社区康复服务或本机构相关专业人员无正当理由三年内未开展精神障碍社区康复评估、督导、康复技术指导和研究、直接服务等活动;
(三)经有权机关查明存在违反法律、行政法规、规章等监督管理规定的行为;
(四)经有权机关查明存在侵害服务对象权益的行为;
(五)法律、行政法规规定的其他情形。
承诺人(精神障碍社区康复
服务机构法定代表人、相关专业人员):
年月日
附件3
精神障碍社区康复服务资源共享与转介流程图
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