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-会泽县人親蟹健膨像梱题样式;临床资料
-陈正开，男，42岁，新街老村，农民。
-突然出现头昏、口舌麻木、言语不灵活、左侧上、下肢乏力2天；在当地卫生所疑“感冒”治疗未见好转，病情加重。饮酒（每天5公两）20余年，近1年来已戒酒。门诊以“慢性酒精中毒”收入住院。
-查体：T、B、Bp、R在正常范围，口唇轻度发紺，右侧颜面皮肤痛觉较弱，额纹及鼻唇沟变浅，口角下斜，伸舌试验：舌尖向右偏斜，神志清楚，定向力稍差。
?i化验：血常规、肝、肾功能各项指标在正常范围，血糖：7.3mmol/Lo;2013-6-19;CT报告;□□□;MRI报告
影像所见：大脑右侧额、颞、顶叶区灰、白质界面欠清晰，见多个片状长T1、长T2信号病灶灶，部分病灶边缘模糊；附近脑沟、裂、池变窄。中线结构无明显移位。
诊断意见：大脑右侧额、颞、顶叶区多发大片状病灶灶，脑梗塞与炎症性疾病待鉴别。建议提供详细临床病史、相关体征、血液化验资料作脑功能成像、脑血管成像及颅脑增强扫描检查。;::;增强
扫描;MRI脑功能成像、增强扫描及脑动脉成像;临床追踪
-入院后经上述检查明确为“脑多发新鲜梗塞”，以1.开通静脉、持续吸氧积极预防和减轻脑水肿；2.给以营养脑细胞、活血活血化瘀、维持水电解质平衡；3.积极对症、支持治疗。2天后病人病情好转，头昏、口舌麻木症状减轻，口唇发紺、口角偏斜
异常体征程度减轻。5天后病情进一步好转。;讨论
?本病例在门诊就医时因对心脑血管病医学知识缺乏，提供病史表现混乱，致门诊以“慢性酒精中毒”为主要诊断有欠准确。但以“突然出现头昏、口舌麻木、言语不灵活、左侧上、下肢乏力2天”病史资料及相关化验资料，再仔细临床检查发现“口唇轻度发紺，右侧颜面皮肤痛觉较弱，额纹及鼻唇沟变浅，口角下斜，伸舌试验：舌尖向右偏斜，神志清楚，定向力稍差”的临床体征并不难。故临床初步诊断应首先考虑脑血管疾病较为妥帖。必要时影像科医生应亲自仔细询问病人或其家属，并进行临床体格检查以发现有鉴别诊断价值的病史和体征资料。;讨论2.
-CT检查影像中低密度病变虽为散在病变，???及脑灰白质，但病变区域限于右侧大脑中动脉分支供血区域，病变边缘稍模糊，
病变周围组织水肿不多，与典型的“脑炎”病变边缘模糊度较大、周围脑组织水肿范围较广有一定区别，应首先考虑该动脉某些分支梗塞所致CT异常表现较为妥帖；脑部感染性疾病所致也有可能，故“不典型脑炎”的疑释诊断也应提出。;讨论3
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