窄QRS波心动过速及鉴别诊断新.pptVIP

窄QRS波心动过速

鉴别诊断;窄QRS波心动过速;窄QRS波心动过速概述;根据房室结参与的程度：

房室结依赖性：AVRT、AVNRT、PJRT

非房室结依赖性：AT、ST、AF、VT

根据心电图RP关系

短RP心动过速：AVRT、AVNRT〔S-F〕

长RP心动过速：AT、ST、PJRT、AF

;几种常见的窄QRS波心动过速;窄QRS心动过速类型;房性心动过速;房内折返性心动过速;自律性房性心动过速;触发活动引起的房性心动过速;多源性房性心动过速;起源位于心房，不依赖于房室结参与;应用药物或其他方法完全或局部阻断房室结传导后，心动过速不终止;房速时容易出现房室1:1及2:1传导的交替或其他房室阻滞，出现房室阻滞时，心动过速不受影响;房性心动过速起源点定位;2:1房扑的特点;房扑2:1传导;房扑2:1传导,屏气后呈3:1和4:1传导,可见F波;上图:房扑呈2:1传导

以下图:静推ATP0.1mg/kg后可见短暂房室传导延迟,可见F波;房室结折返性心动过速AVNRT;房室结双径路解剖;AVNRT;慢-快型;慢－快型AVNＲT诊断标准;;快慢型;快慢型AVNＲT诊断标准:;慢慢型AVNＲT;房室折返性心动过速(AVＲT);顺向型AVＲT(O－AVＲT);顺向型AVＲT;顺向型AVＲT;;持续性交界区反复性心动过速〔PJRT〕;(1)容易诱发较快窦律，较晚的房早

(2)反复发作

(3)靶点处旁路的逆传时间常100ms

(4)旁路最常见的部位在后间

隔，也可见于游离壁

(5)慢旁道属于脆弱的旁道。有

明显的递减传导，容易被药

物阻断

(6)心动过速依赖心房、心室的

参

(7)小剂量的ATP〔0.1－

0.2mg/kg〕静推后，能使慢

旁道逆传阻断;一名12岁女孩，反复发作心悸，经心内电生理证实为PJRT;逆向型AVＲT〔A－AVＲT〕;逆向型AVＲT;旁道定位诊断;窄QＲS波心动过速鉴别诊断;Bix法那么;;Coumel定律;Coumel定律;aVＲ导联在鉴别诊断中的作用;患者采用瓦氏动作

包括深吸气、屏气和呼气

屏气早期血压明显升高，以

后逐渐下降至原来水平

期间心影缩小，房室不应

期延长，传导能力下降，室

率减慢，造成房室传导阻滞

打断房室折返环，使阵发性

室上性心动过速终止

房室传导比例改变，心房扑动波显现;电交替现象在鉴别诊断中的作用;RP/PR;假s波和假r’波;ST-T改变;心室预激现???;心动过速时房室关系;拖带现象在鉴别诊断中的作用;A、B刺激频率分别为230次/min、260次/min;1∶2房室传导现象在鉴中的作用;窄QRS波心动过速诊断步骤;窄QＲS波心动过速鉴别诊断流程;

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