有机磷中毒及其解救.docVIP

教学过程设计和教学内容：

重点和难点

1．有机磷中毒的机制及其临床表现；

2.解救药阿托品和解磷定的解救机制

教学基本内容

有机磷中毒及其解救

（一）、有机磷酯类中毒途径

1、有机磷酯类分类

药用类：很少，如乙硫磷、异氟磷治疗青光眼

杀虫剂类：多数，如乐果、1059（内吸磷）、1605（对硫磷）

战争毒气:如沙林、梭曼、塔崩称神经毒气

2、中毒途径

职业性中毒---生产/使用中接触

生活性中毒---误服/误吸

皮肤---症状发作需2至6小时,较慢

呼吸道

胃肠道

（二）、有机磷中毒的机制

与AchE（胆碱酯酶）形成共价键结合，不易解离→AchE失活→Ach大量积聚→M、N受体过度兴奋而表现中毒症状。

（三）中毒症状

M

M样症状

心脏（－）:

胃肠道平滑肌（＋）：腹痛、腹泻、大便失禁

心率、血压

呼吸道平滑肌（＋）：呼吸困难

腺体（＋）：流涎、大汗淋漓

瞳孔括约肌（＋）：缩瞳

N样症状

神经节（＋）：心率、血压

骨骼肌（＋）：肌颤、肌无力

中枢神经系统症状：先兴奋再抑制

膀胱括约肌（－）：小便失禁

1、急性中毒

2、慢性中毒：神经衰弱综合征、腹胀、多汗、偶有肌束颤动及瞳孔缩小。

3、迟发性神经损害

（四）中毒诊断及防治

1、诊断:毒物接触史:询问病史

临床症状:M/N样中毒症状