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工伤赔偿协议书范文

1.协议书主体

协议书编号：2021-X-X

甲方：[雇主公司名称]

乙方：[受伤员工姓名]

签订日期：[签订日期]

根据《劳动合同法》等相关法律法规的规定，为了明确和保证乙方的工伤赔偿权益，经双方友好协商，达成如下协议：

2.事故概述

乙方在从事甲方公司职务期间，发生工伤事故，造成了乙方的身体受伤。现就工伤赔偿事宜，甲乙双方达成如下协议：

3.工伤鉴定确认

经过对乙方的工伤情况进行鉴定，由医院或卫生部门出具工伤鉴定书。甲乙双方确认乙方的工伤身份，依据鉴定书确定工伤赔偿标准。

4.工伤赔偿范围

根据相关法律法规和工伤鉴定书，对乙方的工伤赔偿范围进行确认：

医疗费：甲方承担乙方因工伤所产生的医疗费用，包括住院费、手术费、药品费等。乙方应提供相应的医疗费发票和费用清单以便甲方进行报销。

工伤津贴：乙方因工伤而暂时丧失工作能力，在治疗期间，甲方按照国家规定的标准支付乙方的工伤津贴，直至乙方康复并能够恢复正常工作。

一次性工伤补助金：乙方因工伤而导致的伤残，符合国家规定的伤残等级，甲方应支付相应的一次性工伤补助金给予乙方。

误工费：乙方因工伤而导致的工龄和工资的损失，甲方应按照乙方实际工资情况支付相应的误工费给予乙方。

丧葬费：若乙方因工伤事故不幸身故，甲方将支付相应的丧葬费给予乙方的合法继承人。

5.赔偿支付方式和期限

医疗费：乙方提供医疗费发票和费用清单后，甲方应在收到相关材料的第五个工作日内，将医疗费用支付给乙方。

工伤津贴：按照国家规定的支付期限和标准进行支付。

一次性工伤补助金：根据工伤鉴定结果，甲方将在收到相关材料的第十个工作日内支付给乙方。

误工费：乙方应提供相关证明文件，甲方将在收到相关材料的第十五个工作日内支付给乙方。

丧葬费：若发生乙方身故，甲方将在收到相关材料的第十个工作日内支付给乙方的合法继承人。

6.解决争议

甲乙双方一致同意，如发生有关本协议的争议，应友好协商解决。如果协商不成，各方均有权向有关劳动争议仲裁机构提起仲裁，或向人民法院起诉。

7.协议生效和变更

本协议经甲乙双方签字盖章后生效，并具有法律效力。任何有关本协议的修改或补充必须经双方书面同意并签字盖章。

甲方（盖章）：_________________乙方（签字）：_________________

日期：______________________日期：______________________

8.附件

工伤鉴定书

医疗费发票和费用清单

乙方的联系明和银行账户信息

其他相关证明文件