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疱疹性咽峡炎的护理

汇报人：

2024-01-01

目录

疾病概述与发病机制

护理评估与计划制定

药物治疗与护理配合

营养支持与饮食调整

心理护理与健康教育

并发症预防与处理

疾病概述与发病机制

定义

疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎。

流行病学

以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快，遍及世界各地，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，主要侵犯1～7岁小儿。

病原体主要为柯萨奇A组病毒，包括1～6、8、10、22型及B组1～5型病毒，埃可病毒和肠道病毒71型也可引起本病。

发病原因

包括免疫力低下、接触传染源、不注意个人卫生等。

危险因素

主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，年龄大的小儿常诉咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛；婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食、流涎、呕吐等。多数患儿没有咳嗽、流鼻涕等症状。部分患儿可出现颌下淋巴结肿大或压痛，血常规检查大多是血细胞计数正常或略低。

临床表现

根据流行病学、临床表现和实验室检查可作出诊断。如咽拭子培养或荧光抗体检测阳性，双份血清特异性抗体效价4倍以上升高等。

诊断依据

护理评估与计划制定

通过护理措施减轻患者的咽痛、发热等不适症状，提高患者的舒适度。

通过合理的饮食、休息等护理措施，帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。

促进康复

缓解不适

A

B

D

C

饮食护理

根据患者的年龄、病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，以清淡易消化、富含维生素和蛋白质的食物为主，避免刺激性食物和饮料。

口腔护理

指导患者保持口腔卫生，饭后漱口，可使用口腔喷雾剂或含片缓解咽部不适。对于疱疹破溃的患者，可局部涂抹药膏以促进愈合。

休息与睡眠

保证患者充足的休息和睡眠时间，避免过度劳累，有助于身体的恢复。

心理护理

关注患者的心理状态，给予关心和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。对于疼痛明显的患者，可采取分散注意力、呼吸练习等方法缓解疼痛带来的不适。

药物治疗与护理配合

局部涂抹药物

对于疱疹破溃后形成的溃疡，可遵医嘱局部涂抹促进口腔黏膜修复的药物，如口腔溃疡散等。涂抹药物前需清洁双手，避免交叉感染。

口腔清洁

保持口腔卫生，使用温盐水或专用漱口水进行口腔清洁，以减少继发感染的风险。

观察口腔黏膜变化

定期观察口腔黏膜的颜色、质地和湿润度，以及有无新的疱疹出现或原有疱疹的消退情况。

如患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应，可调整药物使用时间，如在饭后服用，以减轻不适。同时，保持患者饮食清淡易消化，避免刺激性食物。

胃肠道反应处理

长期使用抗病毒药物可能对肝功能产生影响，因此需定期监测患者的肝功能指标。如发现异常，应及时就医并调整治疗方案。

肝功能异常监测

若患者在使用过程中出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等，应立即停药并就医。在医生的指导下使用抗过敏药物进行对症治疗，同时避免再次使用同类药物。

过敏反应应对

营养支持与饮食调整

对患者进行全面的营养状况评估，包括体重、身高、体质指数等指标，以及膳食摄入、消化吸收能力等方面的评估。

营养需求评估

根据患者的营养需求和消化能力，制定个性化的膳食计划，包括适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素，以及易于消化吸收的食物。

合理膳食搭配

食物质地调整

对于吞咽困难的患者，应选择软烂、细腻、易消化的食物，如稀粥、烂面条、蔬菜泥等，避免食用粗糙、硬韧的食物。

进食方式调整

可采用少量多餐的方式进食，每次进食量不宜过多，以免加重吞咽困难。同时，保持充足的水分摄入，有助于软化食物和保持口腔湿润。

鼓励患者摄入多样化的食物，包括蔬菜、水果、全谷类、优质蛋白质等，以保证营养的均衡摄入。

饮食多样化

避免刺激性食物

保持口腔卫生

避免食用辛辣、油腻、过咸、过甜等刺激性食物，以免加重咽部不适和炎症。

饭后漱口或刷牙，保持口腔清洁，有助于预防口腔感染和促进口腔黏膜修复。

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心理护理与健康教育

耐心倾听患者的诉说，理解他们的担忧和焦虑，给予关心和支持。

倾听和理解

鼓励患者表达自己的情绪和感受，帮助他们释放内心的压力。

鼓励表达

根据患者的具体情况，提供针对性的心理咨询，帮助他们调整心态，积极面对疾病。

提供心理咨询

向患者及其家属详细介绍疱疹性咽峡炎的病因、症状、治疗及预防措施，提高他们的疾病认知水平。

疾病知识普及

教导患者正确的口腔护理方法，如漱口、刷牙等，以保持口腔清洁，减少感染风险。

自我护理指导

提供合理的饮食建议，如避免刺激性食物，多摄入富含维生素的食物，以促进口腔黏膜的修复。

饮食建议

对家属进行护理知识和技能的培训，使他们能够更好地协助患者进行日常护理。

家属培训

鼓励家属给予患者情感上的支持和鼓励，共同应对疾病带来的挑战。

家属支持

让家属参与患者的治疗决策过程，提高他们的参与感和责任