肾内科常用药物.pptVIP

生物反应调节剂胸腺肽(胸腺素，胸腺多肽)左旋咪唑第30页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三胸腺肽(胸腺素，胸腺多肽)剂型、剂量：片剂，5mg；针剂，20mg。用法：20~100mg/天，静脉点滴一周，一周后改隔日20mg肌注。药理作用：本品可使由骨髓产生的干细胞转变成T细胞，因而有增强细胞免疫功能的作用，对体液免疫的影响甚微。不良反应：常见发热，少数病人有荨麻疹、皮疹，个别病人出现头昏等。注意事项：注射前或停药后再次注射时需做皮试。第31页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三左旋咪唑剂型、剂量：片剂，25mg。用法：2.5mg/公斤体重/天，分2~3次口服，每周口服三天，停药四天，疗程半年。药理作用：本品可使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢复其免疫功能，对正常机体的影响不显著。不良反应：偶有头晕、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、发热、嗜睡、乏力、皮疹、发痒等，停药后能自行缓解。个别病人可有白细胞减少、剥脱性皮炎及肝功能损伤。第32页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三改善肾性贫血的药物促红细胞生成素(红细胞生成素，重组人红细胞生成素，EPO，利血宝，益比奥)福乃得(复方硫酸亚铁)速立菲(琥珀酸亚铁)第33页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三肾内科常用药物利尿剂糖皮质激素影响机体免疫功能的药物（免疫抑制剂）生物反应调节剂改善肾性贫血的药物治疗肾性骨病的药物常用中成药第2页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三利尿剂强效利尿剂：呋塞米(速尿)、布美他尼(利了)中效利尿剂：氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞)弱效利尿剂：安体舒通(螺内酯)、氨苯碟啶(三氨碟啶)第3页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三呋塞米(速尿)剂型、剂量：片剂，20mg；针剂，20mg(2ml)。用法：口服每次10~40mg，每日3次，一般用3天；静脉注射每次20~200mg，视疗效及肾功能而定。药理作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部对Na+和Cl-的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用。不良反应：水和电解质紊乱，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。第4页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三呋塞米(速尿)注意事项：避免与氨基甙类抗生素及头孢噻啶等合用，以防耳及肾毒性。本品与降压药合用可增强降压效果，但剂量宜减少。当出现电解质紊乱时，宜采用间歇疗法用药1~3日，停药2~4日，用药期宜常规补钾，要稀释后缓慢静滴。应常规检查血中电解质浓度。对手术病人，在手术前1周应停用本品，因本品能降低动脉对升压胺的反应，增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用。第5页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三布美他尼(利了)剂型、剂量：片剂，1mg；针剂，0.5mg(2ml)。用法：口服每次0.5~1mg，每日1~3次，一般用3天；静脉注射每次0.5~1mg，视疗效及肾功能而定。药理作用：同呋塞米，但剂量为其1/50。不良反应：较呋塞米为低，但大量及长期应用后，应定期检查电解质。注意事项：

1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时，剂量宜减少。

2本品不宜加于酸性溶液中静滴，易引起沉淀。第6页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞)剂型、剂量：片剂，25mg。用法：口服每次25~50mg，每日1~3次，一般用3天。药理作用：抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部对Na+和Cl-的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用，利钠后血容量减少，回心血量减少，心输出量降低而引起血压下降，能使尿中钙离子减少，对尿崩症病人有抗利尿作用。不良反应：低钾血症，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，长期服用可引起血糖升高，糖尿病病人应慎用。

第7页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞)注意事项：本品排钾可增加强心甙的毒性，故与强心甙并用时应特别注意补钾。本品与普萘洛尔合用可增强降压效果。本品与保钾利尿药合用，可加强疗效减少排钾。本品与锂盐合用，可提高锂盐血浓度，故合并应用时注意减少锂盐的剂量。第8页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三安体舒通(螺内酯)剂型、剂量：片剂，20mg；胶囊剂，20mg。用法：口服每次20~40mg，每日3~4次，用5天后如疗效满意可继续服用，合并用其它药物时，剂量酌情减半；用于醛固酮增多症诊断时每日200mg，一般用药7日