认识垂体课件.pptVIP

华山医院内分泌科

认识垂体

垂体在哪儿

小如黄豆

重缺乏克

垂体的功能是什么？

垂体是内分泌中枢！

垂体---内分泌总司令部

垂体分泌的激素

促肾上腺皮质激素〔ACTH〕-肾上腺--皮质醇〔F〕

促甲状腺激素〔TSH〕-甲状腺--甲状腺激素〔T3,T4〕

促性腺激素〔FSH/LH〕-性腺〔睾丸/卵巢〕-雌/雄激素〔E2/T〕

生长激素〔GH〕-肝脏--胰岛素样生长因子1〔IGF-1〕

泌乳素〔PRL〕

储存和释放抗利尿激素〔ADH〕--肾小管—重吸收水分

人体正常生长发育、维持器官功能正常所必须！

垂体病包括哪些

垂体瘤：

垂体分泌某种激素过多

垂体占位

垂体功能减退

视力改变、头痛

垂体功能减退

分泌一种或某种激素缺乏

垂体炎

空蝶鞍

。。。

垂体瘤

垂体瘤

按分泌激素分：

无功能腺瘤

泌乳素瘤

生长激素瘤〔巨人症，肢端肥大症〕

ACTH瘤〔库欣病〕

TSH瘤〔垂体性甲亢〕

按大小分:

微腺瘤大腺瘤巨腺瘤

垂体瘤临床表现

分泌激素相关的特殊表现

垂体瘤占位相关的共同表现〔与大小相关〕

头痛

压迫视神经引起视力下降视野缺损

压迫正常垂体组织引起功能减退

泌乳素瘤

无特殊典型“相貌〞

表现

女性：闭经、不孕、溢乳等

男性：性功能减退

其他：头痛、视力改变等

女性患者：小腺瘤多见

男性患者：大腺瘤多见

生长激素瘤

巨人症

库欣病

垂体瘤—诊断

内分泌全套激素检查

MRI

答复以下问题

是哪种垂体瘤？

垂体功能是否正常？

伴随其他什么异常？〔视力，尿崩等〕

垂体瘤—治疗

药物

不同垂体瘤不同的治疗药物

泌乳素瘤：溴隐亭

生长激素瘤：生长抑素

TSH瘤：生长抑素

ACTH瘤：

垂体功能减退

性腺

肾上腺

甲状腺

垂体腺

TSH

睾丸

或

卵巢

ACTH

FSH/LH

GH

甲状腺激素

皮质醇

雌/雄激素

甲减

怕冷，浮肿，纳差，体重增加，记忆力减退等

皮质功能减退

纳差，乏力，低钠等

闭经不孕

阳痿等

儿童：不长个

成人：乏力,精神萎靡,心血管病风险增加

垂体功能减退怎么办

激素补充！

缺什么补什么

缺多少补多少

做好激素指标的监测，调整剂量

中枢性甲减

补充甲状腺激素

首选甲状腺素片〔优甲乐，雷替斯等〕

监测指标

TSH,T3,T4,FT3,FT4

〔剂量稳定6周后化验〕

目标

T3和FT3正常范围；T4和FT4正常值中间范围

肾上腺皮质功能减退

性腺功能减退

男性：

补充雄激素

有生育要求者用HCG/HMG

女性：

雌孕激素周期疗法维持月经，至绝经年龄

有生育要求者用HCG/HMG

生长激素

儿童青少年：

生长激素治疗助长个

恶性病变者病灶稳定两年可考虑

成人：

小剂量生长激素治疗有助于

减少身体脂肪比例

降低心血管病风险

改善精力和情绪

提高生活质量

监测：IGF-1水平

垂体病灶

激素治疗有哪些副作用

合理补充没有副作用！

关键在于“缺多少补多少〞

垂体病患者该怎么做

了解自己的诊断，垂体功能状况

了解自己的治疗方案，理解每个药的治疗目的和用药方法、随访指标和治疗目标

了解下次随访时间和内容

你我共同努力

健康生活生活健康