全套安全表格46张.docxVIP

（华润安表1）

华润燃气建设工程施工现场安全保证资料

安全生产责任制考核表

施工企业：

工程名称： No：

被考核人 性别 年龄 职务（职称） 项目经理

职责范围

责任制考核内容

考核日期 年月日责任制考核情况

项目安全管理保证体系的建立。 参加项目部制定有关安全制度、措施，提出建设

性遇见

各级安全指标完成的考核。

主持开展每月安全例会，并邀请领导参加，做好

记录，上报每月安全报表

参加公司、项目部的各项检查，检查验收资料与

工程进度同步

项目管理人员安全责任制考核。 开张施工现场安全巡查，防止“六大”伤害事故

参加对新进场和转岗人员的三级安全教育及安全技术交底。

定期组织安全例会，制定措施研究解决安全生产中的问题。

执行施工方案及安全技术交底的考核。

组织安全检查、文明施工检查等活动。

组织安全培训教育。

考核

结 考核人：

果

年 月 日

华润燃气建设安全监督管理站监制

（华润安表2）

华润燃气建设工程施工现场安全保证资料

责任目标考核表

工程名称

项目经理部

No：

施工单位

项目经理

被考核人

考核日期

年 月 日

序号 考核项目

考 核 情

况

伤亡事故控制指标

实现“三零”目标（即：工伤事故为零、火灾事故为零、其他重大责任事故为零），月轻伤事故控制在1.5‰.

安全达标 合格工程

文明施工目

标（级别） 创建市级安全文明工地

其它

考核结果

年 月 日

华润燃气建设安全监督管理站

监制

（华润安表3）

华润燃气建设工程施工现场安全保证资料

施工企业：

隐患整改及复查结果登记表

工程名称： No：

下达通知日 期

通知编号 主要内容

被通知单位

复查时间及结果

整 改负责人

填表人： 时间： 年 月 日

华润燃气建设安全监督管理站监制

华润燃气建设工程施工现场安全保证资料

隐患整改通知单

（华润安表4）

工程名称检查日期

2013年11月5日

施工单位工程部位

No：1

上东苑13＃14＃17＃18＃19＃20＃21＃22＃1#2#楼外架

检查部门 项目部

检查形式

日常检查

参加检查人：吴福良、赵裕明、胡锡贤、向圣培、江永堂经检查，发现你方存在以下问题：

1、屋面部位无外架临边防护；

2、楼层凹进部位外架不能满足施工；

3、外架平网挂设不规范；

4、外架小横杆伸进楼层影响二次砌体；

5、洞口、临边防护不规范、不到位，防护钢管应刷标志油漆；

6、外架拉结不到位，外架挑板清理往返至作业层。

7、卸料平台立杆加双杆，与墙体应有拉结点。

落实整改人： 检查负责人：

年 月 日 年 月 日

复查意见

复查人： 年月日

华润燃气建设安全监督管理站监制

（华润安表5）

华润燃气建设工程施工现场安全保证资料

隐患整改反馈表

工程名称存在问题项数

施工单位施工部位

No：

整改负责人 完成时间 年 月 日

其它需要说明的问

题 整改负责人： 年 月 日

华润燃气建设安全监督管理站监制

（华润安表7）

华润燃气建设工程施工现场安全保证资料

施工现场违章违纪登记表

No：

工程名称项目经理

违章人员姓名 年龄 性别

施工单位施工负责人

身份证号 操作证号

违章

违纪

情况

处

理意

见

违章违

纪处

理依据

违章人签字： 安全员：

施工单位负责人： 项目负责人：

年 月 日

华润燃气建设安全监督管理站监制

（华润安表8）

安全教育内容法律法规

安全教育内容

法律法规

教育日期

年

月

日

序 姓 名

性 年龄 职 务 职 称 考核成绩 受教育

华润燃气建设安全监督管理站监制

（华润安表9）

华润燃气建设工程施工现场安全保证资料

项目部管理人员教育登记表

施工企业：中建三局建设工程股份有限公司 No：

项目部名称 受教育单位 项目部全体管理人员

号

1

别

者签名

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

填表人：

日期：

年

月

日

生产作业人员教育登记表

施工企业： No：

项目部名称 受教育单位

安全教育内容

法律法规

考核日期

年 月 日

序 姓 名号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

性 年龄 工 种别

入场时间

考核成绩

受教育者签名

填表人： 日期： 年 月 日

华润燃气建设安全监督管理站监制

（华润安表10）

华润燃气建设工程施工现场安全保证资料

管理人员上岗复印件

No：

序号001所属单位 项目部名称 岗位

序号002所属单位 项目部名称 岗位

填表人： 日期： 年 月 日

华润燃气建设安全监督管理站监制

（华润安表11）

华润燃气建设工程施工现场安全保证资料

项目三