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麻醉科住院医师规范化培训计划

麻醉学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各学科关系密切，更是临床各学科特别是外科手术医疗的基础。麻醉学科根据医疗技术特点分为：普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和体外循环等亚专业。麻醉科住院医师不仅要掌握麻醉科医师必须具备的监测、调控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能，而且需要了解相关学科的基本医疗知识。

一、培训目标

通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的麻醉科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病情、正确书写麻醉记录；系统掌握麻醉学相关的基本理论，了解本专业国内外新进展，熟练掌握麻醉科常用的临床技能；能基本正确和独立地实施常规临床麻醉。培训结束时，能够具有良好的职业道德和人际沟通能力、扎实的医学理论知识和临床专业技能，具有独立从事麻醉科临床工作的能力。

二、培训方法

采取在麻醉科各亚专业和非麻醉科室轮转的方式进行。住院医师在各科医师指导下，接受公共科目、临床实践技能和专业理论知识等培训。临床实践技能以临床带教培训为主，公共科目和专业理论学习采取自学及讲课、病例讨论相结合的方法，其他培训方式包括科室业务学习、24小时医学频道、各种医院讲座等、

通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习麻醉科的专业理论知识，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》，规范书写病历，参与见习/实习医生和住院医师的麻醉科临床教学工作。

麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业的基本训练。非麻醉科室轮转安排在疼痛科、呼吸内科、心血管内科、心电图室、危重医学科等科室中，合计时间13个月。轮转时间和顺序可根据具体情况适当调整，但不能缺项。33个月的基本培训后有3个月的机动培训时间，安排非临床麻醉科室如超声技术、疼痛诊疗的轮转。轮转科室及时间安排见表1。

表1 麻醉科住院医师轮转科室及时间安排

轮转科室

非麻醉科室：疼痛科

心血管内科心电图室呼吸内科危重医学科

麻醉学亚专业：普外科麻醉骨科麻醉

泌尿外科麻醉

眼科和耳鼻咽喉科麻醉口腔外科麻醉

胸心血管外科麻醉

门诊和手术室外麻醉

时间（月）

6

4

2

2

2

3

3

1

1

2

3

1

1

三、培训内容和要求

麻醉科住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核心，依照规范化培训目标，重点提高临床麻醉规范诊疗能力，兼顾教学、科研与人文素养。

（一）基本要求

掌握：掌握诊断学中基本技能的训练、全身体格检查训练；掌握临床“三基”中CPR技术和常见无菌操作技术等训练；麻醉学科领域中包括临床麻醉学、危重医学、疼痛学、急救复苏和药物成瘾与戒断相关的基础理论，并能与实际工作相结合；掌握临床麻醉学、危重医学和疼痛相关性疾病的基本知识；掌握麻醉前病史搜集和病情评估；掌握麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则；掌握麻醉与监测相关技术的操作及流程；掌握术中生命功能的调控；掌握病情变化的迅速正确判断与处理；掌握常见麻醉合并症和术中危急症的正确处理；掌握术后疼痛治疗及其方案；掌握慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则；掌握危

重病人的生命功能的监护、重要器官功能的判断和维护；掌握急救复苏的技术、流程和组织抢救。

熟悉：麻醉机及监护仪的基本工作原理；熟悉危重和疑难病人和手术的麻醉风险与预防及术中管理；熟悉慢性疼痛的病因学和鉴别诊断；熟悉ICU病人的营养支持；熟悉脑死亡的判断。

了解：麻醉学、危重医学和疼痛学领域国内外理论新进展、前沿监测与治疗技术；了解药物戒断和全麻诱导阿片受体拮抗剂戒毒的方法。

（二）完成指标1．基本麻醉技能

操作技术名称

全身麻醉

椎管内麻醉（含硬膜外麻醉）

（其中鞍麻、骶管、腰硬联合不得少于10例）神经阻滞和局部麻醉

监测下的麻醉管理（MAC）

最低例次

250

100

30

40

相关轮转科室麻醉技能

名

称

最低

名

称

最低

普通外科麻醉（含泌尿、骨科和烧伤）

200

眼耳鼻咽喉科麻醉

80

神经外科麻醉

60

普胸麻醉

40

心血管麻醉

20

妇产科麻醉

80

口腔外科麻醉

30

小儿外科麻醉

120

门诊和（或）手术室外麻醉

100

院内急救

10

重症加强治疗病房（ICU）

疼痛门诊和（或）病房

麻醉恢复室（PACU）

机动

名 称最低

名 称

最低

名 称

最低

动脉穿刺

30

中心静脉穿刺

20

纤维支气管镜

5

喉罩

10

双腔支气管插管

10

经口或经鼻盲插气管插管

2

经鼻明视气管插管

2

自体血回输

10

ICU技能

名 称

名 称

最低例次数

50

2

2

名 称

呼吸机管理

胸穿

腰穿

快速气管切