2023CSCO食管癌诊疗指南【文字可复制】.pptx

中国临床肿瘤学会（CSCO）

食管癌诊疗指南

GUIDELINESOFCHINESESOCIETYOFCLINICALONCOLOGY(CSCO

csco

ESOPHAGEALCANCER

中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南

2023

证据特征

CSCO专家共识度

类别

水平

来源

1A

高

严谨的meta分析、大型随机对照研究

一致共识

（支持意见≥80%）

1B

高

严谨的meta分析、大型随机对照研究

基本一致共识

（支持意见60%~80%）

2A

稍低

一般质量的meta分析、小型随机对照研究、设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究

一致共识

（支持意见≥80%）

2B

稍低

一般质量的meta分析、小型随机对照研究、设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究

基本一致共识

（支持意见60%~80%）

3

低

非对照的单臂临床研究、病例报告、专家观点

无共识，且争议大

（支持意见60%）

CSCO诊疗指南证据类别

1

推荐等级

标准

Ⅰ级推荐

1A类证据和部分2A类证据

CSCO指南将1A类证据，以及部分专家共识度高且在中国可及性好的2A类证据，作为Ⅰ级推荐。具体为：适应证明确、可及性好、肿瘤治疗价值稳定，纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的诊治措施

Ⅱ级推荐

1B类证据和部分2A类证据

CSCO指南将1B类证据，以及部分在中国可及性欠佳，但专家共识度较高的2A类证据，作为Ⅱ级推荐。具体为：国内外随机对照研究，提供高级别证据，但可及性差或者效价比不高；对于临床获益明显但价格较贵的措施，考虑患者可能获益，也可作为Ⅱ级推荐

Ⅲ级推荐

2B类证据和3类证据

对于某些临床上习惯使用，或有探索价值的诊治措施，虽然循证医学证据相对不足，但专家组意见认为可以接受的，作为Ⅲ级推荐

CSCO诊疗指南推荐等级

2

2.1.2可切除食管癌的治疗

cT1b~cT2N+或cT3-cT4a任何N（胸段食管癌）的Ⅲ级专家推荐修改为“优先推荐参加临床研究；放化疗后达临床肿瘤完全缓解（影像学完全缓解，且胃镜下观察及深咬活检的病理结果均未提示肿瘤残存），后续密切随访观察+挽救性手术（2B类）”。

2.1.5不可切除局部晚期食管癌的治疗

删除了Ⅲ级专家推荐中的“根治性同步放化疗联合靶向治疗（3类）”。仅在注释b中补充相关说明。

2.2.1远处转移性食管及食管胃交界部癌的治疗原则

一线治疗：在“HER-2阴性腺癌”部分：增加“信迪利单抗+奥沙利铂+卡培他滨”，对于PD-L1表达CPS≥5的人群列为Ⅰ级推荐，对于PD-L1表达CPS5或未进行PD-L1表达检测的人群列为Ⅱ级推荐；增加“替雷利珠单抗+奥沙利铂+卡培他滨，或替雷利珠单抗+顺铂+5-FU（PD-L1表达阳性）”列为Ⅰ级推荐。

在“鳞癌”部分，增加“斯鲁利单抗+顺铂+5-FU”“替雷利珠单抗+顺铂+紫杉醇，或替雷利珠单抗+顺铂+5FU/卡培他滨”，均列为Ⅰ级推荐。

二线及以上治疗：增加“紫杉醇+雷莫西尤单抗（腺癌）”列为Ⅰ级推荐。

CSCO食管癌诊疗指南2023

更新要点

CSCO食管癌诊疗指南2O23更新要点

3

1食管癌的诊断原则

高危年龄≥40岁来自食管肿瘤高发地

人群区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群，行内镜下食管黏膜碘染色a

临床

评估

Ⅰ级推荐

Ⅱ级推荐

Ⅲ级推荐

对于具有巴雷特食管（Barrettesop-hagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）b

年龄≥40岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群，每1~3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

年龄≥40岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群，每1~3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

年龄≥40岁，具有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，行内镜下食管黏膜碘染色

对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者，每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

1.1无症状