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第16章静脉榆液输血法

知识目标：

1.说出输血的目的、血液制品的种类；

2.说出输血前的准备：“三查”、“八对”、“两签名”;

3.说出常见输血反应的观察(guānchá)和处理。

能力目标：

1.会进行输血前的检查和查对；

2.能进行间接输血的模拟操作。

态度目标：

1.强化严格查对、无菌操作意识；

2.观察、应激处理能力训练意识。

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案例：姚丽，女，26岁，擦窗户时不慎自二楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院，查体：血压(xuèyā)70/40mmHg,脉搏110次/分，呼吸20次/分，体温37.8℃,面色苍白，唇干，色淡，腹胀，

腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液。其他检查无异常.

·临床诊断：脾破裂，拟急诊手术。

·术前准备过程中，护士遵医嘱需要立即给该病人输血400ml。护士输血前应作那些准备工作?输血的方法有几种?静脉输血有何目的?在输血过程中应注意什么?血制品有哪些种类?病人输血时会有那

些输血反应?什么原因?如何预防输血反应的发生?怎样护理?

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[案例]

第二节静脉umgman输血法

静脉输血法

是将血液(xuèyè)通过静脉输入体内的方法，是急救和治疗疾病的重要措施之一。

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一、输血(shūxuè)的

目的

1.补充血容量、提升血压(xuèya)、增加心排出量，促进血液循环。

2.增加血红蛋白，提高血液携氧功能，纠正贫血。

3.补充凝血因子和血小板，预防和控制出血。

4.补充血浆蛋白，增加蛋白质，改善营养，维持胶体渗透压，减轻(jiǎnqīng)组织渗出和水肿。

5.补充抗体、补体等，以增加机体的抵抗力，达到抗感染能

力。

6.吞噬、吸附、中和毒物，排出有害物质，改善组织缺氧状态。

7.促进骨髓及网状内皮系统的功能。

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二、血[液制品的种类enong

·全血

·成分输血

一红细胞制品zhipīn)

-白细胞浓缩悬液

一血小板浓缩悬液

一血浆

一其他血液制品

全血

一新鲜血xianxuè)

一库血

-自体输血

二、[血液制品的种类ah

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二、血液制品的种类cmongian

(一)全血

1.新鲜血——(采集后24小时内)基本保持血液的原有成份。

2.库存血——4℃冷藏(iēngcáng)2—3周，成份以红细胞、血浆蛋白为主，库存时间长，血液成份变化大，酸性增加，如大量输入库存血时易致酸中毒和高钾血症。

3.自体血——

1)术中失血回输法：

(回收—过滤—输入);

2)自身(zishēn)储备回输法：

(术前抽出—保存—术中或术后输入)。

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-红细胞制品

-白细胞浓缩悬液一血小板浓缩悬液一血浆

一其他血液制品

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二、血液制品的种类(zhǒnglèi)

成分输血(maxua)

(二)成份(chéngfèn)输

德点：

1)针对性强(缺什么输什么)、效果好、副作用少；

2)节约jiéyuē)血源、一血多用、减轻病人负担。

常用制品：

1.红细胞制剂

1)浓缩红细胞——适用于血容量正常的贫血病人。

2)洗涤红细胞——适用于贫血、一氧化碳中毒、输全血或血浆(xuèijiāng)过敏的病人。

2.浓缩血小板悬液一

22℃保存、24小时内有效，适用于血小板减少或血小板功能异常引起的严重出血。

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3.浓缩白细胞悬液——

4℃保存，48小时内有效，适用于粒细胞减少jiǎnshǎo)合并严重感染的病人。

4.血浆——

1)新鲜血浆：含正常量的全部凝血因子，适用于缺乏凝血因

子的病人。

2)保存血浆：适用于血容量及血浆蛋白较低的病人.

3)冰冻血浆：—30保存，适用于轻型血友病、肝病等凝血障

碍的病人.

4)冷沉淀血浆：为新鲜冰冻血浆4℃溶化而成.可静脉滴注，也

可局部创面外用(wàiyòng),具有创面愈合快、感染率低的

特点。

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其他qita)血液制品

-白蛋白液

一抗血友病球蛋白浓缩剂

-纤维蛋白原

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二、血液制品的种类(zhǒnglèi)

5.其他血液制品——

1.白蛋白液：常用5%白蛋白液，能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压，适用于低蛋白血症病人(bìngrén)。

2.抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病.

3.纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性血管内凝血