2023CSCO小细胞肺癌诊疗指南【文字可复制】.pptx

中国临床肿瘤学会（CSCO）

小细胞肺癌诊疗指南

GUIDELNESOFCHINESESOCIETYOFCLINICALONCOLOGY(CSCO

SMALL-CELLLUNGCANCER

csco

中国临床肿瘤学会（CSCO）小细胞肺癌诊疗指南

2023

证据特征

CSCO专家共识度

类别

水平

来源

1A

高

严谨的meta分析、大型随机对照研究

一致共识

（支持意见≥80%）

1B

高

严谨的meta分析、大型随机对照研究

基本一致共识

（支持意见60%~80%）

2A

稍低

一般质量的meta分析、小型随机对照研究、设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究

一致共识

（支持意见≥80%）

2B

稍低

一般质量的meta分析、小型随机对照研究、设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究

基本一致共识

（支持意见60%~80%）

3

低

非对照的单臂临床研究、病例报告、专家观点

无共识，且争议大

（支持意见60%）

CSCO诊疗指南证据类别

1

推荐等级

标准

Ⅰ级推荐

1A类证据和部分2A类证据

CSCO指南将1A类证据，以及部分专家共识度高且在中国可及性好的2A类证据，作为Ⅰ级推荐。具体为：适应证明确、可及性好、肿瘤治疗价值稳定，纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的诊治措施

Ⅱ级推荐

1B类证据和部分2A类证据

CSCO指南将1B类证据，以及部分在中国可及性欠佳，但专家共识度较高的2A类证据，作为Ⅱ级推荐。具体为：国内外随机对照研究，提供高级别证据，但可及性差或者效价比不高；对于临床获益明显但价格较贵的措施，考虑患者可能获益，也可作为Ⅱ级推荐

Ⅲ级推荐

2B类证据和3类证据

对于某些临床上习惯使用，或有探索价值的诊治措施，虽然循证医学证据相对不足，但专家组意见认为可以接受的，作为Ⅲ级推荐

CSCO诊疗指南推荐等级

2

一、小细胞肺癌的MDT诊疗模式

内容

Ⅰ级推荐

Ⅱ级推荐

Ⅲ级推荐

MDT学科构成

1.肿瘤内科

2.胸部肿瘤外科

3.放疗科

4.影像科

5.病理科

1.分子诊断科

2.内镜科

3.介入治疗科

4.核医学科

1.营养科

2.心理科

3.其他相关学科

MDT成员要求

高年资主治医师及以上

副主任医师及以上

MDT讨论内容

1.早期可考虑手术患者

（T1~2N0M0）

2.胸部放疗介入的时机

3.需预防性脑照射患者

4.因医学原因不能耐受手术的可手术切除患者

5.复合型SCLC

1.初始治疗后可能有手术机会的患者

2.需局部姑息治疗的患者3.欲参加临床研究的患者

主治医生认为需要进行MDT的特殊情况

MDT日常活动

固定学科

固定专家

固定场所

固定时间（建议1~2周1次）固定设备（投影仪、信息系统）

根据具体情况设置

小细胞肺癌的MDT诊疗模式

小细胞肺癌的MDT诊疗模式

4

【注释】

1小细胞肺癌（smallcelllungcancer，SCLC）异质性、侵袭性强，诊治过程中更应重视多学科团队（multidisciplinaryteam，MDT）的作用，推荐有条件的单位尽可能进行SCLC的MDT，对患者进行全程管理。

2MDT的实施过程中需由多个学科的专家共同分析患者的病史、临床表现、影像学、病理学和分子生物学资料，并对患者的一般状况、疾病的诊断、分期、发展趋势和预后做出全面的评估，并根据当前国内外的治疗指南/规范和高级别的循证医学证据，结合目前可及的治疗手段和患者的治疗意愿，为患者制订个体化的整体治疗策略。

3MDT团队可根据治疗过程中患者体能状态的变化和治疗疗效适时调整治疗方案，目的是最大化的延长患者的生存期、提高治愈率和改善生活质量。

小细胞肺癌的MDT诊疗模式

5

二、影像和分期诊断

目的

Ⅰ级推荐

Ⅱ级推荐

Ⅲ级推荐

筛查

高危人群低剂量螺旋CT（1B类）

诊断

胸部增强CT（2A类）

PET/CT（2A类）

影像分期

胸部增强CT（2A类）

头部增强MRI（2A类）

颈部/锁骨上淋巴结超声或CT（2A类）腹部、盆腔增强CT（2A类）

全身骨显像（2A类）

PET/CT（2A类）

头部增强CT（2A类）

获取组织或细胞学方法

纤维支气管镜、超声支气管镜（EBUS）、经皮肺穿刺，淋巴结或浅表肿物活检，浆膜腔积液细胞学（2A类）

胸腔镜、纵隔镜

（