大骨节病临床诊断及检查技术.pptVIP

4、肩关节检查大多数病人，肩关节运动功能无障碍。测定肩关节运动度数，须将肩胛骨固定后再测量。一般观察有无障碍时，让病人以手由脑后摸对侧耳垂，这一复合动作包含有肩关节的外展、上举和外旋，肩关节受损的病人摸不到对侧耳垂。然后令病人以手背平贴对侧肩胛下角之下，这一复合动作包含了肩关节的后伸、内收和内旋，肩关节受损的病人触不到对侧肩胛下角。第31页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三（四）下肢检查1、轴线检查：全下肢轴线为髂前上棘通过膑骨中点至第1～2跖骨头间。正常者，三点在一直线上。大骨节病人下肢任何一个部位受损时，三点不在一直线上。作此检查时，病人两下肢应完全伸直。（立位或仰卧位均可）第32页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三2、下肢长度测量：若膝髋关节能完全伸直，骨盆不倾斜，可由髂前上棘测量至小腿下端的内踝，左右对比。若大小腿分开测量，则由大转子量至股骨下端外髁的下方，膝关节外侧间隙，为大腿长度。小腿长度则由胫骨平面上缘关节内侧间隙至内踝。大腿、小腿长度之比约为4:3，胫、腓骨变短时,该比值增大。第33页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三3、下蹲检查：令病人蹲下作大便时的姿势，若髋、膝、踝等关节任一关节有屈曲运动障碍则无法完全下蹲，或虽可完全下蹲,但足跟离开地面。假如受检者可以完全下蹲并轻快起立，表示下肢各关节运动无障碍。第34页，