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临床标本中真菌的分离培养与耐药性分析

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：临床标本中真菌的分离培养与耐药性分析 1

1.材料与方法 2

1.1标本来源 2

1.2方法 2

2.结果 2

2.1临床真菌的来源分布情况 2

2.2临床常见真菌的菌种分布 2

2.3真菌感染的人群分布 3

2.4真菌的药敏试验临床分离出的336株真菌对4种抗 3

5-氟胞嘧啶330（98.2%）6(1.7% 3

3.讨论 3

文2：临床标本中酵母菌的耐药性分析及合理用药 4

1资料与方法 4

2结果 5

8种酵母样真菌的药物敏感率(敏感株， 5

3讨论 6

原创性声明（模板） 7

正文

临床标本中真菌的分离培养与耐药性分析

文1：临床标本中真菌的分离培养与耐药性分析

重症监护室（ICU）内的病人通常经过长时间的治疗，身体抵抗力差，同时应用大量新的、高效广谱抗生素及抗真菌药物，产生耐药菌株日益增多，合并真菌感染的发病率显逐步增高。为了掌握和有效地控制ICU内真菌的感染率及发病率。我们分析了从2010年1月到2013年1月期间送检标本中检出的的336例真菌标本的种类及耐药情况，现将结果报道如下。

1.材料与方法

1.1标本来源

标本均来源于2010年1月到2013年1月南京市浦口区中心医院ICU病房住院患者，包括深部咯痰、气管导管吸出物、支气管镜套管吸出物等呼吸道标本及胸腹水、中段尿、脓液、引流液、粪便、血、插管等标本，严格按有关规定收集标本送检。

1.2方法

将患者标本接种于沙保罗培养基中，35℃孵育24-48小时。经涂片、染色、镜检确认为真菌生长后，转种到法国科玛嘉生产的显色培养基。同时用梅里埃半自动细菌培养仪及其配套板条进行鉴定和药敏试验。

2.结果

2.1临床真菌的来源分布情况

从我院ICU送检的1246份临床标本中分离出472株真菌主要来源于呼吸道标本238株(70.8%)、尿液51株(15.1%)、脓液分泌物13株(5.6%)、大便19株(10.4%)、胸腹水3株(0.8%)、血液12株(3.5%)。见表1

2.2临床常见真菌的菌种分布

分离到的336株真菌中，白色念珠菌所占比例最高，为77.6%（261株），热带念珠菌为10.4%（35株），光滑念珠菌为3.8%（15株）。其余见表2

2.3真菌感染的人群分布

60岁以下的人群占38.2%，60岁以上的人群占多数（61.8%）。送检的1246例标本中，收入ICU之前经过抗生素治疗的有1019例，其中，产生真菌二重耐药的有312例，未经过抗生素治疗而产生真菌的有24例。

2.4真菌的药敏试验临床分离出的336株真菌对4种抗

4真菌的药敏试验临床分离出的336株真菌对4种抗真菌药物的敏感率结果。见表3。

表3临床真菌标本药敏实验

抗真菌药物敏感耐药

氟康唑325（96.7%）11(3.2%

两性霉素332（98.8%）4(1.1%

伊曲康唑331（98.5%)5(1.4%

5-氟胞嘧啶330（98.2%）6(1.7%

3.讨论

真菌感染，是ICU病房中的常见的菌群感染，同时也是院内感染的主要菌群。随着人类医学技术的增长，人口的老龄化，使ICU中老年患者人数增加，各种大型大创伤手术使得重症患者集中到这里。而多数患者在住进ICU之前就经过抗生素，免疫制剂和激素的治疗。因此，耐药性菌株的数量和种类也比别的病区要多，产生真菌二次感染的机会也多[1]。此外，探视人员、医护人员也会将外界真菌带入病房，引起交叉感染，引发院内感染。

本研究显示院内真菌感染主要感染部位以呼吸系统为主，感染人群为60岁以上的中老年人。主要原因是由于年龄较长，入ICU前就有各种基础疾病，身体各部分机能衰退，呼吸道上皮细胞清除功能下降，各类抗生素的泛用，多继发真菌感染其中，有其他菌群耐药伴真菌二重耐药的就有312例。多数是应用头孢类抗生素尤其以三代头孢类药物之后产生的，因此，应加强头孢类抗生素的合理应用，重视抗生素治疗前细菌培养及药敏试验，并进行连续性检测，对菌下药[2]

检出的真菌多为白色念珠菌，占77.6%。药敏结果显示，临床真菌标本对于这四种常用药均大于95%，耐药的较少见。其中两性霉素敏感性最高，可以作为临床上首选药物[3]

真菌是常见的条件致病菌，其生长时间长，导致了其病程时间长，易反复的特点。尤其那些对于已产生耐药的危重病人和年龄大体质差的老人，及时连续地进行细菌分离与培养是十分必要的，注意抗生素的应用，避免发生真菌的二重感染。

文2：临床标本中酵母菌的耐药性分析及合理用药

近几年由于广谱抗生素、肾上腺皮质激素、抗肿瘤药、免疫抑制剂和侵袭性操作的大量应用，使导致菌群失调和