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市避孕药具村级业务培训;三、宫内节育器具（IUC）

;避孕药具基础知识;一、女用甾体激素避孕药具

1、复方短效口服避孕药

2、长效避孕药针

3、缓释系统避孕药具（皮下埋植剂、阴道避孕环、皮贴等）

4、紧急避孕药;二、屏障避孕药和阴道杀精子药

1、男用避孕套

2、女用避孕套

3、阴道杀精剂

三、宫内节育器;1、复方短效口服避孕药

含有低剂量雌激素和孕激素的复合甾体激素制剂

原理：通过抑制排卵、改变子宫颈粘液性状、改变子宫内膜形态及功能、改变输卵管功能等多环节共同作用。

优点：具有高效、简便、可逆等优势，且可在早期人工流产后、中期妊娠引产后或感染性流产后立即使用。

正确使用时，其避孕有效率可达99%以上

;1、复方短效口服避孕药

绝对禁忌证（17条）：血栓栓塞性疾病或病史；脑血管、心血管及其他血管疾病；高血压，血压≥160/100mmHg或伴血管疾病；乳腺癌；确诊或可疑雌激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤除外）；良恶性肝脏肿瘤；糖尿病伴肾、视网膜、神经病变及其他心血管病，或患糖尿病20年以上；重度肝硬化、病毒性肝炎急性期或活动期；妊娠；产后6周内母乳喂养；每天吸烟≥15支且年龄≥35岁的妇女；有局灶性神经症状的偏头痛，或年龄≥35岁的妇女无局灶性神经症状的偏头痛；经历大手术且长期不能活动者；已知与凝血相关的突变者（如抗凝血酶缺乏）；复杂性心瓣膜病，并发肺动脉高压、房颤及有急性细菌性心内膜炎病史者；系统性红斑狼疮抗凝脂抗体阳性或不清；具有冠状动脉疾病多重危险（老龄、吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常）

;1、复方短效口服避孕药

相对禁忌证（9条）：高血压，血压在（140-159）/（90-99）mmHg；高血压病史（不包括妊娠期高血压，目前正常）；胆道/胆囊疾病，或有与服用口服避孕药相关的胆汁淤积症病史；每天吸烟＜15支但年龄≥35岁的妇女；持续的无局灶性神经症状的偏头痛、年龄＜35岁，或初发的无局灶性神经症状的偏头痛、年龄≥35岁；服用利福平、巴比妥类及拉莫三嗪抗癫痫药；产后42天内，未哺乳；哺乳产后6周-6个月；乳腺癌病史，近5年来未发病。;1、复方短效口服避孕药

目前常用的复方短效口服避孕药：复方左炔诺孕酮片、左炔诺孕酮炔雌醇片（三相片）、复方孕二烯酮避孕片（商品名敏定偶）、复方去氧孕烯避孕片（商品名妈富隆）;妈富隆;1、复方短效口服避孕药

;1、复方短效口服避孕药

;1、复方短效口服避孕药注意事项：

使用前应有相关体检，包括测量血压、体重、乳房检查、妇科检查等，必要时宫颈细胞涂片等相关实验室检查

告知可能的不良反应，权衡需求和风险后知情选择

建议每人相对固定时间服用，应注意不可随意更改服用时间，以保障避孕效果

药片潮解或有裂隙时不宜服用，需服用同样的未受损的药片，以免影响避孕效果或引起不规则子宫出血

漏服、迟服者发生妊娠可能性增加，应及时补服

相对禁忌症者，服药期间应加强随访，如有异常及时诊治;1、复方短效口服避孕药

不良反应及处理：

复方口服避孕药是由人工合成的雌激素和孕激素组成。其产生的不良反应可能与避孕药中雌孕激素的剂量和性能有一定的关系。

雌激素引起的不良反应：恶心、呕吐、乳房胀痛、乳房增大、周期性体重增加、白带多、头痛、头晕等类早孕反应，常在服药第1-2周期发生，随服药时间延长而改善，也可引起蝴蝶斑样色素沉着。治疗原则：类早孕反应可随服药时间延长而改善，伴有蝴蝶斑者应做好防晒，严重者可停药。

;1、复方短效口服避孕药

不良反应及处理：

孕激素引起的不良反应：随孕激素不同而异，有食欲增加、体重增加、痤疮、脂溢性皮炎、乳房不适等等。治疗原则：轻者不必处理，或可选用孕激素种类不一样的避孕药，重者建议停用。

突破性出血（又称服药期阴道出血）：多发生在服用前三周期，尤其是第一周期以及漏服之后。大多数出血量少，淋漓，少数出血量可达月经量。治疗原则：一般无需处理，坚持每天相对固定的时间服用，症状可以缓解甚至消失。重者可换雌激素含量更高的避孕药或其他避孕方法。;1、复方短效口服避孕药

不良反应及处理：

经量减少、停经治疗原则：经量减少为药物抑制子宫内膜生长，一般无需处理，停药后无撤退性出血者排除妊娠后可按期服药，如在服药过程中连续停经3个月，应停药，改用其他措施，如持续闭经，应查明原因，予以治疗。

严重不良反应：发生率很低，较罕见。静脉血栓、卒中、心肌梗死、乳腺癌、宫颈癌、眼睛症状（眼肿或眼痛、单眼或双眼失明、复视）。处理原则：一旦发生积极抢救，即使未药品不良事件，尚未确定与避孕药的因果关系，亦应停使用。;

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;3、紧急避孕药

指在无保护性交后得