围术期液体治疗.pptVIP

危重病人增加灌注（DO2I）治疗目标1979年Shoemaker建议超生理指标CI4.5L/min.m2DO2600ml/min.m2VO2170ml/min.m21988年Shoemaker对88例高危外科病人的前瞻性研究证明确实1994年Hages等在109例病人，结果反增加死亡率液体和多巴酚丁胺等提高CI和DO2以及增加VO2并不改善预后第30页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三围手术期心血管的优化适当的血容量血管扩张，无外周血管收缩Hb适宜，能提供最大氧输送高SaO2（≥96%）适宜的心输出量消除过度氧耗各器官与全身生理调节适当第31页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三循环血容量在维持组织灌注中重要性第32页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三平均体循环压动脉压平均体循环压右心房压第33页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三右房压(mmHg)静脉回流曲线正常心功能心功能增强心功能减退第34页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三右房压(mmHg)Q(L/min)静脉回流正常静脉回流增加血容量不足第35页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三关于液体选择的思考第36页，讲稿共67页，2023年5月2日，星期三