神经系统的功能.pptVIP

病例——听神经瘤*右侧舌前2/3味觉消失。右手指鼻不准，步态不稳，向右倾斜。经MRI检查显示听神经瘤。第63页，讲稿共107页，2023年5月2日，星期三五、平衡感觉*前庭器官的适宜刺激半规管壶腹脊：角加速度身体绕纵轴旋转：水平半规管头部绕冠状轴旋转：上半规管；后半规管椭圆囊、球囊囊斑：直线加速度第64页，讲稿共107页，2023年5月2日，星期三五、平衡感觉*前庭反应前庭姿势调节反射：椭圆囊、球囊自主神经反应：半规管眼震颤直立旋转：水平半规管→水平震颤慢动相：对侧快动相：同侧侧身翻转：上半规管→垂直震颤前后翻滚：后半规管→旋转震颤第65页，讲稿共107页，2023年5月2日，星期三第三节神经系统对躯体运动的调控第66页，讲稿共107页，2023年5月2日，星期三*运动的分类反射运动：最简单、最基本的运动形式随意运动节律性运动运动调控的基本结构和功能总体策划：大脑皮层联络区，基底神经节，皮层小脑协调、组织、实施：运动皮层，脊髓小脑执行：脑干、脊髓一、运动的中枢调控功能概述第67页，讲稿共107页，2023年5月2日，星期三*运动反射的最后公路脊髓运动神经元α运动神经元（最后公路）支配梭外肌引发随意运动；调节姿势；协调不同肌群活动β运动神经元γ运动神经元支配梭内肌调节肌梭对牵拉刺激的敏感性运动单位：一个α运动神经元+所支配的全部肌纤维二、脊髓对躯体运动的调控作用第68页，讲稿共107页，2023年5月2日，星期三脊髓休克（SpinalShock）当人和动物的脊髓与高位中枢离断后，反射活动暂时丧失而进入无反应状态的现象躯体反射：屈肌反射，牵张反射内脏反射交感神经：血压下降；发汗反射消失副交感神经：粪、尿潴留原因：离断面下的脊髓突然失去高位中枢的调控，而非切断脊髓的损伤刺激高位中枢的作用：易化伸肌反射；抑制屈肌反射*第69页，讲稿共107页，2023年5月2日，星期三*脊髓对姿势反射的调节屈肌反射躲避伤害对侧伸肌反射姿势反射保持身体平衡第70页，讲稿共107页，2023年5月2日，星期三*牵张反射（StretchReflex）有完整神经支配的骨骼肌受外力牵拉伸长时引起的被牵拉的同一肌肉发生收缩的反射感受器肌梭：长度感受器传入神经：Ia和II类纤维兴奋α运动神经元腱器官：张力感受器传入神经：Ib类纤维抑制α运动神经元反牵张反射：防止牵张反射过强而拉伤肌肉第71页，讲稿共107页，2023年5月2日，星期三*牵张反射的类型腱反射快速牵拉肌腱→被牵拉肌肉（快肌纤维）迅速而明显的缩短→肢体运动单突触反射肌紧张缓慢持续牵拉肌腱→受牵拉肌肉（慢肌纤维；不同运动单位交替）持续、轻度的收缩→肌张力↑多突触反射维持身体姿势（主要是伸肌）临床意义：减弱（反射弧破坏）；亢进（高位中枢病变）第72页，讲稿共107页，2023年5月2日，星期三病例——枪弹伤患者男性，18岁，高二学生。左侧大腿受枪伤。查体发现：患者踝关节背曲肌、外翻肌、内翻肌、踇趾曲肌的肌力均下降，腿的腓侧足背和足底的感觉均消失。用外科方法分离坐骨神经发现受损，采用神经移植治疗。几周后检查发现肌无力仍然存在，坐骨神经支配的肌肉出现明显萎缩。肌电图显示运动单位放电缺失，但存在频繁连续的肌纤颤。经过1年恢复治疗，肌肉运动功能由近至远恢复，但仍存在部分肌无力。*第73页，讲稿共107页，2023年5月2日，星期三病例——脊髓损伤患者男性，19岁。车祸中被过度伸长颈部，出现短暂的意志丧失。醒来后四肢不能动，躯干和四肢的感觉完全丧失。1个月后，肩部可以适当的活动，但四肢仍然是麻痹状态。此时肌张力增强，双侧上肢和下肢的牵张反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性，刺激一侧足部可以导致该侧的缩足反射和另一侧腿的屈曲，患者必须插尿管排尿。*第74页，讲稿共107页，2023年5月2日，星期三*脑干网状结构易化区（为主）兴奋γ运动神经元抑制区去大脑僵直中脑上下丘之间切断脑干，伸肌（抗重力肌）过度紧张脑干对肌紧张的调控第75页，讲稿共107页，2023年5月2日，星期三*切除部位是否僵直僵直原因中脑上下丘之间γ僵直γ运动神经元活动增强切断脊髓后根消失切除小脑前叶α僵直α运动神经元活动增强切断第Ⅷ对脑神经消失脑干对肌紧张的调节第76页，讲稿共107页，2023年5月2日，星期三*三、大脑皮层对运动的调控大脑皮层运动区主要运动区：中央前回，运动前区交叉性支配大小与躯体运动的精细和复杂程度有关倒置第77页，讲稿共107页，2023年5月2日，星期三*