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顺行性骨搬移术治疗胫骨骨缺损

合并膝内翻畸形

【摘要】目的探讨采用顺行性骨搬移术治疗胫骨骨缺损合并膝内翻畸形的疗效。方法回顾性分析2012年1月

至2020年12月采用顺行性骨搬移术治疗胫骨骨缺损合并膝内翻畸形患者11例，均为男性，年龄（42±16)岁。其中左侧8

例、右侧3例；均为骨折术后骨缺损，节段性骨缺损长度为（7.9±2.1）cm；10例为先天性膝内翻、1例为胫骨近段骨折畸形愈

合致膝内翻。术前胫骨-股骨解剖轴外侧角为179°（178°，180°），股骨远端解剖轴外侧角为82°（81°，83°），膝关节关节线

相交角为0°（0°，1°），胫骨近端解剖轴内侧角为83.1°±3.9。7例应用单边外固定架、3例应用环形外固定架、1例应用混合

式外固定架，采用顺行性骨搬移术治疗骨缺损及内翻畸形。其中3例采用单边外固定架者额外通过摆动夹钳矫正内翻、1

例采用环形外固定架者在胫骨近段外侧安装铰链通过延长内侧的螺纹杆矫正内翻。术后测量单边和混合式外固定架近

端固定针或环形外固定架的近端环与膝关节面的夹角、下肢机械轴偏向、下肢机械轴通过胫骨平台关节面的位置、胫骨近

端机械轴内侧角、畸形矫正的角度、骨愈合时间、骨愈合指数、Paley的功能评分及并发症种类。结果11例患者均获得

随访，拆除外固定架后的随访时间为11(3，25）个月。7例采用单边外固定架和1例采用混合式外固定架者近端固定针与

关节面的夹角为0°（-1°，1°），3例采用环形外固定架者近端固定环和关节面的夹角分别为0°0°、2。治疗结束时，下肢机

械轴偏向（-6±6）mm、下肢机械轴经过胫骨平台的58%±9%、腔骨近端机械轴内侧角为90°（89°，92°）、矫正角度为7.2°±

3.9。治疗后所有患者骨缺损均达到骨性愈合，骨愈合时间为（12±4）个月（范围7~20个月），骨愈合指数（1.6±0.6)个月/cm

（范围1.2~2.9个月/cm）;Paley功能评分结果为优7例和良4例。其中3例针道感染和2例软组织感染口服抗生素达到治

愈，1例对接端皮肤卡人采用在新鲜化手术中切除卡人的软组织并处理骨折端后达到切口与对接端愈合。结论顺行性

骨搬移术可在治疗骨缺损的同时矫正膝内翻畸形，术后疗效满意。

【关键词】腔骨；膝内翻；伊利扎罗夫技术；骨缺损

ObjectiveTostudytheoutcomeofrealignmentforgenuvarumwithtibialbonedefectmanagedwithante-

【Abstract]

gradebonetransport.MethodsToretrospectivelystudy1lpatientswithtibialbonedefectandgenuvarumtreatedwithante-

gradebonetransportfromJanuary2012toDecember2020.Allthepatientsweremales,aged42±16years,leftin8casesandright

in3.Thesegmentalbonedefectwassecondarytofractureswithamountof7.9+2.1cm.10caseswerecongenitalgenuvarus,and1

casewasgenuvaruscausedbymalunionofproximaltibialfracture.Theanatomicallateraltibio-femoralangle(aLTFA)was179o

(178°,180°),theanatomicallateraldistalfemoralangle(aLDFA)was82°(81°,83°),jointlineconvergenceangle(JLCA)was00

(0°,10)andtheanatomicalmedialproximaltibialangle(aMPTA)was83.1°+3.9°beforetreatment.7casesweretreatedwithuni-

lateralexternalfixators,3caseswithci