心肌梗死重症查房ppt课件.pptx

心肌梗死重症查房PPT课件

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目录

心肌梗死重症概述

心肌梗死重症的诊断

心肌梗死重症的治疗

心肌梗死重症的护理与康复

心肌梗死重症的预防与控制

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心肌梗死重症概述

心肌梗死重症是指心肌梗死并发症严重、病情危重的患者，需要紧急救治和严密监护。

定义

根据病情严重程度，心肌梗死重症可分为高危、中危和低危三类。

分类

心肌梗死重症患者心肌缺血和坏死严重，导致心肌收缩和舒张功能严重受损。

心肌缺血和坏死

心律失常

心力衰竭

心肌梗死重症患者容易出现各种心律失常，如室性心律失常、房室传导阻滞等。

心肌梗死重症患者心肌受损严重，心脏泵血功能下降，易导致心力衰竭。

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心肌梗死重症的诊断

是诊断心肌梗死的重要手段之一，通过观察心电图的ST段、T波和Q波等变化，可以初步判断是否存在心肌梗死。

对于一些不典型的心肌梗死，可能需要长时间的心电图监测，以便更准确地捕捉到异常心电图变化。

动态心电图监测

心电图检查

心肌酶谱包括肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等指标，当心肌受损时，这些酶的浓度会升高，有助于心肌梗死的诊断。

心肌酶谱检查

心肌酶学指标的动态变化对于心肌梗死的诊断和预后评估具有重要意义，可以反映心肌梗死的进展和恢复情况。

心肌酶学动态变化

冠状动脉造影

是一种有创性的检查方法，可以直接观察冠状动脉的狭窄程度和梗死部位的供血情况，是诊断心肌梗死的金标准。

冠状动脉造影的局限性

冠状动脉造影是一种有创性检查，存在一定的风险，且费用较高，一般仅在必要时进行。

超声心动图检查

超声心动图可以观察心脏的结构和功能，对于心肌梗死的诊断和预后评估具有一定的参考价值。

核素心肌显像

核素心肌显像可以检测心肌的存活情况和梗死范围，有助于心肌梗死的诊断和预后评估。

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心肌梗死重症的治疗

溶栓治疗

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通过静脉注射溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，溶解阻塞冠状动脉的血栓，恢复心肌灌注。

PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

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通过导管技术开通阻塞的冠状动脉，恢复心肌灌注。包括直接PCI、补救PCI和转运PCI。

CABG（冠状动脉搭桥手术）

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通过取患者自身血管或人造血管，移植到冠状动脉狭窄或阻塞的部位，绕过阻塞段，恢复心肌灌注。

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对于呼吸衰竭的患者，使用机械通气辅助呼吸。

机械通气

通过主动脉内球囊反搏泵辅助心脏泵血，改善心肌灌注。

主动脉内球囊反搏（IABP）

对于合并肾功能不全或高钾血症的患者，进行血液净化治疗，清除体内毒素和过多钾离子。

血液净化治疗

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心肌梗死重症的护理与康复

密切监测生命体征

疼痛管理

保持呼吸道通畅

心理支持

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包括心率、血压、呼吸等，确保患者安全度过急性期。

遵医嘱给予患者止痛药或镇痛剂，缓解疼痛，减轻焦虑。

协助患者排痰、咳嗽，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

关注患者心理状态，给予心理疏导和支持，帮助患者树立信心。

积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，预防心肌梗死发生。

控制危险因素

保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

健康生活方式

对高危人群进行定期筛查，及早发现心肌梗死迹象。

定期筛查

向公众普及心肌梗死急救知识，提高救治成功率。

急救知识普及

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心肌梗死重症的预防与控制

定期监测血压，控制饮食，适当运动，必要时使用降压药物。

高血压

糖尿病

血脂异常

吸烟

定期监测血糖，控制饮食，适当运动，必要时使用降糖药物。

调整饮食结构，增加有氧运动，必要时使用降脂药物。

戒烟，避免被动吸烟。

多摄入蔬菜水果，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

合理膳食

每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

适量运动

保持BMI在18.5-24.9kg/m^2之间。

控制体重

男性每天不超过25克酒精，女性每天不超过15克酒精。

限酒

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THANKS。