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米非司酮配伍依沙吖啶引产对孕产妇的影响

目录

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正文 1

文1：米非司酮配伍依沙吖啶引产对孕产妇的影响 1

P0.05 2

2.2两组会阴裂伤的比较 2

P0.05 3

2.3疼痛分级:参考世界卫生组织 3

文2：米非司酮配伍依沙吖啶与单纯依沙吖啶终止中期妊娠的效果比较 4

1资料与方法 5

2结果 7

3讨论 7

原创性声明（模板） 9

正文

米非司酮配伍依沙吖啶引产对孕产妇的影响

文1：米非司酮配伍依沙吖啶引产对孕产妇的影响

1.对象与方法

1.1对象：将我院2005年1月至2012年10月在我院14―28周要求终止妊娠而无药物引产禁忌症孕妇随机分为两组，米非司酮配伍依沙吖啶引产单胎初产妇82例，年龄15－33岁作为观察组，单用依沙吖啶引产而无禁忌症的单胎初产妇82例，年龄15－33岁，作为对照组，两组孕产妇一般情况基本相同，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：将妊娠14―28周要求终止妊娠而无药物引产禁忌症孕妇空腹口服米非司酮75mg，一日一次，共两次；第三日常规羊膜腔穿刺注入利凡诺100mg加注射用水20毫升稀释，缓慢注入羊膜腔内，中途再次回抽，确定是否在羊膜腔内，注药完毕拔针，覆盖创可贴。（应用依沙吖啶注药术前需测血压，脉搏，体温，行全身及妇科检查，注意有无子宫畸形及宫颈发育情况，测血尿常规，出凝血时间肝功能等）

1.3观察指标：记录两组患者分娩时间、阴道流血，对疼痛忍受、软产道裂伤等情况。

1.4统计学方法：所有计量资料采用均数±标准差表示（x-±s），计数资料用例数n表示。组间均数差异行t检验，组内均数差异用方差分析、计数资料用χ2检验，P0.05为差异有显著性。

2.结果

2.1两组引产时间比较见表1，两组分娩时间比较有显著性差异(P0.05)

分组观察组对照组

分娩时间平均时间24h－48h平均时间48h－72h

P0.05

2.2两组会阴裂伤的比较

2两组会阴裂伤的比较：其中对照组有3例宫颈裂伤至子宫下段。两组相比有显著性差异(P0.05)

分组观察组对照组

例数(n）百分比(%)例数(n）百分比(

无裂伤6073%4554%

I度裂伤1518%20.02%

II度裂伤60.75%300.36%

III度裂伤10.12%50.06%

IV度裂伤00%00%

P0.05

2.3疼痛分级:参考世界卫生组织

3疼痛分级:参考世界卫生组织（WHO）分娩疼痛分级标准：0级：无痛感或轻微疼痛，能和医生配合；Ⅰ级疼痛能忍受，能和医生配合；Ⅱ：中等程度疼痛，不能忍受，不能和医生很好配合；Ⅲ级：严重疼痛，不能忍受[2]，0、Ⅰ级为有效，Ⅱ、Ⅲ级不无效且需要药物镇痛。

观察组和对照组镇痛效果差异有统计学意义(P0.05)，观察组和对照组镇痛效果差异有统计学意义(P0.05)，观察组和对照组镇痛效果差异有统计学意义(P0.05)，观察组和对照组镇痛效果差异有统计学意义(P0.05)，观察组和对照组镇痛效果差异有统计学意义(P0.05)，观察组对疼痛多能忍受，对照组对疼痛忍受性差，有8例选择药物镇痛。观察组和对照组对疼痛忍受性，差异有统计学意义(P0.05)

3.讨论

综上所述

因中期妊娠子宫相对较小，子宫下段尚未形成；宫颈不成熟，可溶性胶原纤维无增加，易导致胎儿娩出过程中宫颈撕裂，严重者致后穹窿撒裂。妊娠晚期分娩动因之一是局部孕激素水平高，抑制子宫平滑肌，使子宫对宫缩剂不敏感[3]。依沙吖啶（通用名利凡诺，又称雷佛奴尔）是一种强力杀菌剂，能引起离体子宫和在体子宫肌肉的收缩。用药途径分为两种，经羊膜腔内或经羊膜腔外注入，引起子宫收缩促使胎儿和胎盘排出[4]。价格便宜，引产成功率可高达95%以上，为目前临床上应用最广泛的中期妊娠引产方法。由于依沙吖啶宫缩强，对宫颈作用小，在分娩过程中易并发宫颈裂伤，至后穹窿撕裂。Yalingzhuang等[5]报道米非司酮具有促进宫颈胶原降解，激活基质金属蛋白酶活性从而软化宫颈的作用，配伍依沙吖啶羊膜腔内注射引产，可提高引产效果，缩短引产时间，同时降低宫颈损伤率。因此米非司酮配伍依沙吖啶提高了中期引产孕妇的安全性和有效性，值得临床推广。

文2：米非司酮配伍依沙吖啶与单纯依沙吖啶终止中期妊娠的效果比较

Comparisonofmifepristonecombinedwithethacridineininductionoflaborfortheterminationofsecondtrimesterpregnancy

LIUShuqin1，CHENYuqin2

PeoplesHospitalofLushanCounty，Hen