中国智慧医院研究报告：DRGDIP篇.pptx

2023中国智慧医院研究报告：DRG/DIP篇;2;目录

CONTENTS;数据来源：创新药医保支付水平有望不断提升、2022年中国卫生健康统计年鉴;付费方式改革催生于患者、医院和医保局对医疗服务质量、效率和成本的不同需求;DRG/DIP作为在我国并行的付费方式，其关注重点与使用范围存在一定差异;医保基金是驱动医疗机构以及医药企业正向转动的引擎齿轮;医保信息化、数据标准化以及监管相关政策保证了DRG/DIP的落地;目录

CONTENTS;国家医保局制定的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》中，规定了到2024年，DRG/DIP需要覆盖以省为单位的统筹地区以及开展住院服务的医疗机构；DRG/DIP付费医疗机构病种全面覆盖，鼓励入组率达到90%以上；DRG/DIP付费医保基金支出占统筹区内住院医保基金支出达到70%，鼓励超过70%的基金总额预算覆盖率。

根据第二届CHS-DRG/DIP支付改革大会发布，目前已有14个省份，67个地市实现了DRG/DIP功能模块实际结算覆盖。;信息来源：公开资料，经亿欧整理;信息来源：公开资料，经亿欧整理;DRG/DIP推行过程中出现的问题原因分析;DRG/DIP推行过程中出现的问题对应解决方案;目录

CONTENTS;医保局端作为DRG/DIP支付改革的“裁判”对于系统的功能偏向辅助政策制定、信息评审和审核等需求。由于DRG/DIP分组器主要沿用国家标准，因此不同地区医保局端对于系统功能的要求较为统一。

医院端作为DRG/DIP系统的主要“用户”，其要求系统的功能性更强。除了分组器功能，DRG/DIP系统还需要具备分析、病案质控等综合功能，且由于不同公立医疗机构之间，接待患者差异较大且医疗流程也各有特征，所以对于系统功能能否满足不同需求也提出了更高的要求。

除此之外，由于医学的发展，患者需求在发生着变化，整体医疗环境是“流动的”，所以DRG/DIP系统在局端以及医院端的功能应该是随实际情况可变化的。;DRG/DIP的系统供应商企业共包含以下四类：智慧医疗医疗信息化供应商，DRG/DIP信息化供应商，医疗大数据供应商，综合行业信息化供应

商。;数据显示，已有282个统筹地区开展了DRG/DIP支付方式。通过各省份中标信息可发现，医保局端市场集中度较高，技术领先和口碑好??供应商更易获得政府认可和扶持，具有优势的大型供应商利用其规模、资金、技术、渠道等方面的优势来稳定市场份额，因而局端市场份额集中在头部的供应商手中，根据亿欧预测，医保局端前三位供应商的业务量占整体业务量的40%左右；医院端的市场竞争激烈，市场份额较为分散，是由于各

医院运行方式差异较大，因此医院更重视产品差异性能否满足内部需求以及售后服务的跟进能力，因此医院端的市场竞争激烈，市场份额较为分散，根据亿欧预测，医院端前三位供应商的业务量占整体业务量的10%左右。;截至2024年，DRG/DIP系统整体市场规模预计为181.74亿元。;2024年后医院将产生大量医院精细化运营的需求，运营商提供的服务将与运营结果，以此获;随着DRG/DIP在医院的快速落地，未来两年系统供应商跑马圈地的局面将暂时告一段落，;DRG实施运行下，数据分析咨询---包括医疗费用管理、临床路径优化、医疗信息化系统优化、医疗质量管理及医疗数据分析五大方面能够助力医

院各科室在新制度体制下实现医疗效率质量、医疗控费、医疗数据、医疗信息系统等多方面升级优化，加速实现医院精细化运营管理目标。;第三增长曲线：DRG/DIP系统供应商成为串联创新支付商业生态的桥梁;望海康信DRG智能管理平台获得国家CN-DRGs分组器官方授权，并借助公司17年来在成本核算和医院运营较高市场占有率下的数据积累及大数据平台应用，及内外部专业的DRG咨询团队，DRG解决方案可助力医保机构的高效分配、卫生计生委的高效监管、医疗机构的高效运营。

望海康信DRG智能管理平台的优化病案质控体系、实现DRG精准分组、强化医院绩效管理的功能，及独家特有的DRG病组成本分析应用功能。;;国新健康多年深耕医保服务行业，截至目前，为全国28个省200多个地区提供专业服务。公司推出“医保精准支付第三方服务”，具体包括智能审核、协议医疗机构管理、

决策支持、大数据病种分值（DIP）付费、疾病诊断分组（DRGs）付费等多项专业服务。

国新健康实现国内独创的医保支付方式DRGs点数法付费业务广覆盖，充分发挥独特的专业第三方服务优势，探索“三医联动”体系建设新模式，打造健康保障服务新平台，为国家的健康保障服务和医保基金综合管理提升保驾护航。;;;29;30;31;