尘肺病的防治.pptVIP

4、粉尘作业工人的职业禁忌症活动性结核病。慢性呼吸系统疾病。明显影响肺功能的疾病。第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三一、生产性粉尘二、尘肺病的防治三、尘肺病致残程度鉴定第2页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三尘肺病是长期在职业活动中长期吸入生产性粉尘在肺内潴留而引起肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。第3页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三一、生产性粉尘粉尘是指以气溶胶状态或以烟雾状态存在的，能较长时间飘浮于空气的固体微粒。

1、生产性粉尘的产生固体物质的机械加工。固体物质的不完全燃烧或爆破。物质加热时产生的蒸汽在空气中凝结或炭氢化形成固体微粒。第4页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三2、生产性粉尘的行业来源矿山开采业机械加工业冶炼业建筑材料纺织工业筑路业水电业食品行业第5页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三3、生产性粉尘的分类⑴无机粉尘矽尘矽酸盐尘含碳粉尘金属粉尘人工无机粉尘

⑵有机粉尘植物性粉尘动物性粉尘微生物粉尘人工有机粉尘

⑶混合性粉尘二种或二种以上粉尘混合在一起，如煤矽尘等。第6页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三4、生产性粉尘对健康的影响⑴呼吸系统的清除反应●大于10微米的粉尘被鼻腔和气管粘膜的分泌物粘住，后随粘膜上皮的纤毛运动向外传送，通过喀痰排出体外●小于10微米的粉尘多沉积在小支气管、肺泡里，通过纤毛运动与粘液被排出●沉积在肺内的粉尘24h内可清除50%，在100h内可清除95%●呼吸系统可清除吸入的粉尘97%～99%，沉积在肺泡的占1%～3%第7页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三

⑵生产性粉尘的致病作用

非特异性炎症反应尘性慢性支气管炎皮肤、粘膜、上呼吸道的刺激作用特异性炎症反应粉尘带细菌、真菌，引起肺真菌病致纤维化作用致各种尘肺病致癌作用石棉、放射性粉尘、镍、铬酸盐致敏作用木尘、谷物粉尘、动物蛋白致哮喘中毒作用铅、锰、砷粉尘可致中毒第8页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三5、影响粉尘致尘肺病作用的有关因素⑴粉尘的化学性质游离SiO2含量粉尘中游离SiO2含量越高，⑵分散度高低15微米——非吸入性粉尘?15微米——可吸入性粉尘?5微米——呼吸性粉⑶浓度的大小粉尘浓度越高，危害就越大

第9页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三⑷个体因素?慢性呼吸系统疾病?吸烟?未成年人?妇女?特异体质者易发生哮喘、过敏性肺炎个体暴露时间长短个人防护用品第10页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三二、尘肺病1、广东省尘肺发病情况全省接触粉尘工人约300万人。（1）尘肺病累计15000例，已死亡4000+例，现存10000+例。在全国排名第12位。（2）尘肺主要分布于韶关市、梅州市、河源市。（3）发病主要煤炭系统和有色金属系统。（4）近年宝石厂矽肺发病特增。第11页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三2、可能发生尘肺病的主要工种各种矿山作业中的掘进工、风钻工、爆破工、支柱工、矿石搬运工等；耐火材料工业、石粉、玻璃、陶瓷、石棉等生产中的粉碎工、配料工、搬运工、包装工等；机械制造工业中的准备工铸件的清砂工、喷砂工等，修建水利工程和开山筑路工人；宝石加工工业工人、集装箱电焊工人等。第12页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三3、法定的尘肺病（13种）矽肺煤工尘肺石墨尘肺炭黑尘肺石棉肺滑石尘肺水泥尘肺云母尘肺陶工尘肺铝尘肺电焊工尘肺铸工尘肺根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。第13页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三4、尘肺发病机理尘粒的机械刺激学说化学中毒学说免疫学说

5、尘肺病理尘肺结节形成肺间质纤维化进行性大块纤维化（PMF）第14页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三6、尘肺病人的临床表现⑴自觉症状：早期可无症状，晚期有呼吸系统症状如胸痛、咳嗽、咳痰、气促等⑵体征：较少⑶实验室检查：●血浆白蛋白降低，球蛋白增高●血清氨基己醣、粘蛋白、糖蛋白、血矽、尿矽含量增高●血清粘蛋白、铜蓝蛋白、溶菌酶、尿羟脯氨酸的含量随期别增加而升高

第15页，讲稿共42页，2023年5