糖尿病合并高血压患者首选阻滞剂.pptVIP

LIFE研究糖尿病亚组：

氯沙坦显著降低心肌梗塞及心源性猝死LIFE研究：随访66月间处于心肌梗塞及心源性猝死风险的患者百分率（%）心梗(致命性和非致命性)（%）心源性猝死（%）609592 575 550 525 198586 573 566 552 533 234阿替洛尔氯沙坦612182430364248546002468风险人数氯沙坦 586570 563559550 540532 519504484248129阿替洛尔609 593576 567556544 526 504494456216107阿替洛尔氯沙坦612182430364248546066024681012ARR:17.1%,p=0.373URR:19.0%,p=0.318ARR:51.0%,p=0.027风险降低17.1%p=0.373风险降低51.0%p=0.0279.LindholmLHetal.,Lancet,2002,359:1004-1010.10.LindholmLHetal.,.Lancet2003;362:619–20.患者比例（%）患者比例（%）第30页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三LIFE研究糖尿病亚组：

氯沙坦显著降低卒中及心血管死亡风险LIFE研究：随访66月间处于心血管死亡及卒中风险的患者百分率（%）心血管死亡（%）卒中(致命性和非致命性)（%）风险人数氯沙坦 586 579 573572566 558552 543533513265136阿替洛尔 609 604 592 582576 566 552 537529495232113阿替洛尔氯沙坦612182430364248546066024681012586570560 554540 530 524 519 500477248131609590572 561 549 537521515 494 456211101阿替洛尔氯沙坦612182430364248546066024681012ARR:36.6%,p=0.028URR:38.4%,p=0.019ARR:21.2%,p=0.204URR:21.8%,p=0.190风险降低36.6%p=0.028风险降低21.2%p=0.2049.LindholmLHetal.,Lancet,2002,359:1004-1010.患者比例（%）患者比例（%）第31页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三≤125/75mmHg高血压合并糖尿病患者血压控制目标糖尿病患者当血压≥130/80mmHg时应注意生活方式干预，若无效提倡采用ACEI或ARB类药物干预。≤140/90mmHg血压≤130/80mmHg在老年人中的目标值24小时尿白蛋白≥1g鉴于ACCORD的研究结果对高血压糖尿病者还需个体化高血压合并糖尿病降压治疗达标第32页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三在血压处于130-139/80-89mmHg水平时，主张进行非药物干预3.节制饮酒2.减重4.限制钠盐5.优化饮食结构6.加强体力活动1.戒烟日常门诊应当力荐所有患者戒烟，给予合理的咨询节制饮酒每日氯化钠≤6g超重10%以上者至少减低体重5kg多吃水果和蔬菜，减少脂肪摄入如快步行走或游泳，每周5次，每次30分钟7.缓解心理压力克制情绪激动，保持乐观心态规范高血压合并