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认识类风湿关节炎;
;RA流行病学;类风湿关节炎得病因;类风湿关节炎得病因;类风关得发生就是多因素共同作用得结果;类风湿性关节炎得临床表现;肩关节;类风关得临床表现;活动障碍:早期关节肿胀引起得活动障碍,随着肿胀得消除,可以恢复;但就是中晚期得关节畸形,可以丧失劳动能力,甚至生活不能自理
关节畸形:为本病得晚期表现
骨质疏松:在患者中相当常见,而且随病程延长发生率上升。;11;近端指间关节、掌指关节和腕关节被称为RA得“靶关节”,几乎所有得病人均累及这三组关节中得至少一组,也就是发病时受累最多得关节
其她常见受累关节:肘关节、膝关节、踝关节、肩关节等;不同部位关节炎得表现 ;不同部位关节炎得表现 ;不同部位关节炎得表现 ;髋关节:表现为活动时疼痛、内旋受限或腹股沟区疼痛;膝关节:其受累发生率可以90%。表现为关节疼痛、肿胀及活动受限。该关节最易发生关节积液
足和踝:脚得跖趾关节受累也就是类风湿性关节炎最早得表现之一;颞颌关节:主要表现为局部疼痛、肿胀和张口受限,以致患者不敢咀嚼。;晚期关节变形;关节外表现;血管炎;类风湿结节;关节外表现之其她;实验室检查;RA需要做哪些检查？;RA需要做哪些检查？;RA需要做哪些检查？;RA需要做哪些检查？;;;未经正规治疗RA得病程进展;类风关得诊断和鉴别诊断;ACR/EULAR
2010年
RA诊断标准
;治疗;治疗RA得药物;;具有退热、抗炎、镇痛、抗风湿作用
不良反应:①胃肠道反应②肝肾毒性③血液系统损害
避免同时服2种以上,合用大量激素需谨慎胃肠副作用
活动性溃疡禁用、心血管肝肾病慎用
多数需要餐后服用
;胃肠道损伤触目惊心！
用药时一定要注意保护胃肠黏膜;;抗炎作用强,能快速缓解症状,但不能根治疾病;
常用得激素包括:强得松(醋酸泼尼松片)、强得松龙(泼尼松龙片、甲基强得松龙)、地塞米松等
只要在医生指导下使用激素,可以放心使用。请不要自己乱吃激素或私自停药。只要您做到定期复诊,就可以避免严重得不良反应得发生同时对于控制病情,预防关节畸形起到很大得作用。
;MTX、氯喹或羟基氯喹、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、青霉胺、雷公??多甙、白芍总甙、正清风痛宁等
不良反应:(1)纳差,口腔炎等。(2)肝功能异常。(3)血细胞减少。(4)其她:增加感染机会,脱发,过敏等
注意定期复查血常规、肝功能就是非常有必要得
;重组人II型肿瘤坏死因子手提-抗体融合蛋白(益赛普)
阿达木单抗(修美乐)
英夫利西单抗(类克)
依那西普(恩利)
其她
优点:起效快,疗效好,副作用相对小,强有力阻止病情进展和骨破坏
缺点:价格较昂贵,可能诱发感染,长期使用可能有肿瘤风险
;;;鉴别诊断;骨关节炎;;痛风;银屑病关节炎;强直性脊柱炎;结缔组织病所致得关节炎;其她;类风关得饮食
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