失眠症的药物治疗.pptVIP

（２）疗程：严重失眠常为慢性病程，系统的药物治疗或心理治疗，应有充分监控和疗程，目前常用量表来评估相关疾病及其临床症状改变。有关失眠治疗至今无官方组织具体治疗准则。英国、美国、加拿大、国际精神药物规范，只是根据各国临床经验，推荐最佳治疗方案。临床上对失眠者，在明显影响功能时，才考虑用药，也是在药物治疗使失眠及其伴随症状消失时。即可考虑停用药物。如果病情发生波动，在必要时可以重新开始用药。第26页，讲稿共68页，2023年5月2日，星期三应当指出，不论是原发性失眠症还是继发性失眠症，尤其是继发于慢性躯体疾病或精神障碍者，治疗需严格按照两维度五分期的全程综合治疗程序进行治疗，方能减少复发。一般主张失眠症根据病程和复发次数治疗12-24月，个别失眠症需终身治疗。第27页，讲稿共68页，2023年5月2日，星期三（3）用药剂量：失眠者药物治疗应该从低剂量开始，1-2周后药物加量至预定治疗剂量。年老体弱，孕期妇女，以及躯体疾病或精神障碍所致继发性失眠者更应从小剂量开始。加量要慢，以减少药物不良反应，尤其在治疗第一周，更应注意评价就诊者对药物的耐受性和不良反应，并及时调整治疗程序，4周后可确定治疗剂量，而此时如果正在应用有依赖性的催眠药者（如BZ类催眠药），应逐渐进入减药和停药程序。在达到药物治疗剂量后，经