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长沙市《建筑工程施工许可证》变更登记申请审核表

填表时间： 年 月 日

建设单位

经办人 联系电话

工程名称工程编号

申请事项及理由

工程地址施工许可证编号

本表填报的内容及提交所有材料的原件或复印件及其内容是真实申 的。如有任何虚假，接收机关可终止办理；如因虚假材料引致法律责任，请 概由申请单位承担，与受理机关无关。

单位

承 （公章） 法定代表人签章

诺

年 月 日

施工单位意见： 监理单位意见：

（公章） 法定代表人签章 （公章） 法定代表人签章年 月 日 年 月 日

变更后的施工许可证签收栏

领证人： 领证日期：

变更事项核实意见

核实人：

质监站 安监站

年 月 日

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部门 招标办意见

处室领导意见:

建设行政主管

部门 委领导意见：审核

意见

注：本表一式一份，由建设行政主管部门留存